危重新生儿及早产儿急救、监护与、转运.docVIP

危重新生儿及早产儿急救、监护、转运 国家级继续医学教育项目 （编号：J35-03-02） 目 录 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧缺血性脑病 　　新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。 　　一、病因： 　　围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占20%；娩出过程中窒息占70%；占10%。 （一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等如脐带打结等脐带如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等如滞产、急产、胎位异常， 或应用麻醉药等（二）新生儿脐带血液阻断胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸型等　　（三）胎儿新生儿因素：如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。　　二、病理生理和病理解剖学变化 （一）病理生理能量代谢障碍 　　（二）神经病理特征与神经系统后遗症的关系： 　　其病理基础是缺氧性脑病。基本病理改变是脑水肿和脑坏死。缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死。而缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。目前认为有种基本类型的病