呼并吸内分泌基本技能.docVIP

呼吸内分泌科基本技能操作 体格检查 一 甲状腺 1.视诊 嘱患者做吞咽动作，可见肿大的甲状腺随吞咽上下运动，注意其大小、形状及对称性。 2.触诊 检查者立于患者背后，双手拇指放在颈后，用其他手指从甲状软骨向两侧触摸；也可站在病人前面以右手拇指和其他的手指在甲状软骨两旁触诊，同时让病人做吞咽动作。注意肿大的程度、对称性、硬度、表面情况、压痛及有无震颤。 3.听诊 注意有无血管杂音。 二 胸部检查 胸壁 胸廓与乳房 （一）胸壁 1.静脉：正常时无明显的静脉可见。上下腔静脉梗阻时，可见胸壁静脉充盈或曲张。 2.皮下气肿：气体积存于胸部皮下，用手按压时，气体在皮下组织中移位形成捻发感或握雪感。 3.胸壁压痛：正常时无压痛。 （二）胸廓 1.胸廓的形态：正常人胸廓内似圆柱形，前后径：横径=1：1.5.2.腹上角及肋脊角改变：腹腔压力增大时腹上角增大；肺气肿时肋脊角增大。 （三）乳房 注意是否对称，皮肤有无溃破及色素、瘢痕。触诊时应注意由左乳房外侧上部开始，沿顺时针方向由浅入深触摸。同样的方法逆时针检查右侧乳房。注意有无肿块及肿块的部位、数目、大小、质地、边界、触痛、移动度和皮肤的关系。 三 肺和胸膜的检查 （一）视诊 注意呼吸运动的类型、深度、频率、节律及呼吸运动有无受限或吸气性呼吸困难。 （二）触诊 1.呼吸运动的触诊： 检查者面对患者，两手指撒开