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醫學倫理之經濟學Professor Albert Jonsen Pressentor PGY 吳郁楨 行善, 不傷害, 尊重自主, 公平原則 醫療適應性, 病患偏好, 生活品質, 情境特徵 情境特徵 公平正義- 公平: 給予參與者直得且合理期待的交易關係- 正義: 以一公平之方式, 將社會體系裡的利益與負擔分配於所有參與者 利益衝突 vs. 行善與尊重自主 臨床照護的經濟學 是否有財務因素, 於臨床決策中創造利益衝突?- 利益不應成為考量因素- 醫師應注意成本和所提供患者診斷與治療建議的相對效益- 誰付錢? vs. 醫療決策 病人, 家庭, 政府, 保險公司, 資助機構 一位63歲的醫師S 患有因慢性關節炎導致嚴重衰弱的髖關節疼痛 S的保險計畫全以包括關節置換手術 他的骨科醫師知道在地外科醫師完了較創新的顯微寬關節置換- 優勢：傷口較小，不用全身麻醉，當天出院，縮短恢復時間- 缺點：成效數據有限，保險不給付 骨科醫師是否要告知S這項新方法呢？ 案例 評論 若因害怕失去病人或收入而不告知-破壞完整告知的義務 若一個方案所能帶來之利益，不能以其他任何方式實現 告知-由病人決定支付方式 健康照護不平等和臨床照護 健康照護之可進性與品質 vs. 社會經濟階層醫師對於　有完善保險　跟　保險給付有限　的病人之選擇 醫療專業 vs. 公平與正