小儿得外科学考试的复习题.docVIP

小儿外科总论小儿肝移植的指征肝门－空肠吻合术（葛西术）失败后的胆道闭锁，现也有人作葛西术，以争取时间过渡到肝移植术；α－1抗胰蛋白酶缺陷；肝豆状核变性（Wilson氏病）；血酪氨酸过多症（tyrosinemia）；无法切除的恶性肿瘤（例如肝母细胞瘤）。腹胀的防治措施术前小儿安静和麻醉开始时平稳，勿使哭闹而吞入大量气体；手术操作轻柔，减少肠管暴露和损伤，肠系膜根部用0.25％的普鲁卡因封闭；胃肠减压；及时纠正水电解质紊乱。低钾者补钾，应用大量广谱抗生素控制腹膜炎；高浓度（90～95％）氧气吸入，以取代肠腔内部分氮气；肛管排气或用高渗盐水（5％NaCl）50～100ml灌肠以增加肠蠕动；药物，常用药物为新斯的明0.03~0.04mg/kg，4～6小时一次，可连用三次，但肠吻合术后及心血管功能不稳定者禁用。术后肺部并发症肺炎：新生儿肠梗阻，因分泌物或呕吐物吸入呼吸道，重者发生窒息，表现为点头呼吸、口唇紫绀，常致死亡。防止呕吐，要及时吸出口腔、咽部的分泌物，对预防吸入性肺炎十分重要。婴幼儿对寒冷比较敏感，容易发生支气管肺炎，小儿发热、呼吸困难、咳嗽、有痰、听诊肺部细湿罗音，重者发绀。在治疗上给予抗生素、中枢神经兴奋剂（洛贝林、可拉明）、氧气热雾化吸入等，同时可用止咳剂；还应加强护理、保暖、经常变动体位、清除口腔分泌物、抱起拍背等；应用呼吸机和正压给氧，同时