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小儿手术麻醉并发症的预防及处理 张进 小儿并发症的发生相关因素： 麻醉前准备不足：如对术前高热、上呼吸道感染等未作适当处理 麻醉器械准备不足 麻醉方法选择不当或药物逾量：长时间手术，氯胺酮常超量。硬膜外阻滞局麻药或辅助药量过多，毒性反应或呼吸循环抑制 麻醉期间观察及监测不够 输液输血不当：输血输液逾量引起的并发症比输液不足更多见 一、呼吸系统： 呼吸系统并发症常见 呼吸抑制、气道阻塞及氧供不足 喉痉挛 支气管痉挛 拔管喉痉挛，拔管前应保持充分氧合，拔管时应备好再插管的器械。 对那些看起来不正常或有综合症或有缺陷者，均应考虑有气道异常可能。对任何有怀疑者，均以困难插管者对待。困难插管者在拔管时要特别加以小心。不要急于拔管，拔管时须医生在场并备抢救器材 Shaw[i]等发现麻醉诱导过程中呼吸道并发症的发生与低体重儿有关。而拔管期间呼吸道并发症的发生则与低体重儿和出生时孕期有关。30%- 40%患儿在麻醉诱导和拔管时氧饱和度降低。 术前给与阿托品可使呼吸道并发症大大降低。 [i] Shaw CA, Kelleher AA, Gill CP, et al: Comparison of the incidence of complications at induction and emergence in infants receiving oral atr