原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
疑为脑卒中的症状并要点之四--眩晕、摇晃和步行障碍
日本医学介绍2006年第27卷第3期 ·109·
疑为脑卒中的症状要点之四
——眩晕、摇晃和步行障碍
宫下史生
“眩晕”、“摇晃”，是临床上常见的症状，多种原因 的眩晕。在脑干部，前庭神经核存在于延髓和脑桥外
可以引起。脑卒中为其原因之一，在进行脑卒中的诊 侧部；而在小脑，包括通过前庭小脑束相联系的绒球小
疗时，“眩晕”、“摇晃”是否是由脑卒中所引起的，常是 结叶部位的病变容易产生眩晕。脑梗塞时，因椎基底
一个令人迷惑的问题。本文将特别对缺血性脑血管障 动脉系的血管(椎动脉、基底动脉、小脑后下动脉、小脑
碍的“眩晕”、“摇晃”的特征进行描述，并对诊断的要点 前下动脉、小脑上动脉)的闭塞或狭窄致血流障碍引起
进行阐述。 眩晕。
一、“眩晕”和“摇晃” 三、脑血管障碍所引起眩晕的诊断
“眩晕”、“摇晃”的主诉因人而易，具体的如“天棚 1．自觉症状
在转动”、“地面在摇晃”、“头晕”等主观的含糊表现较 虽然脑血管障碍所致的眩晕有时同耳鼻科疾病一
多。一般眩晕多被分为旋转性和非旋转性(动摇性)， 样主诉为旋转性的眩晕，但脑血管病所致的眩晕与耳
而将多样的主诉严格分开为2种则很困难。另外其原 鼻科疾病相比，一般旋转性较轻，受头位的影响小。另
因如表1所示涉及到很多方面，因而必须逐个鉴别诊 外与耳鼻科疾病的眩晕的反复发作性相比，脑血管障
断。特别是在脑卒中诊疗中，与耳鼻科疾病所引起的 碍的眩晕为持续性。两种疾病中都可以出现恶心和呕
眩晕的鉴别很重要。 吐。另外，在耳鼻科疾病的眩晕多数伴有耳鸣和听力
表1导致眩晕的疾病 下降，而在脑血管病，除小脑前下动脉的梗塞外，几乎
1．中枢性 无耳鸣和听力障碍。头痛在脑血管病比较多见，而在
(1)脑血管障碍 耳鼻科疾病几乎不出现。另外，耳鼻科疾病多有同样
(2)脑肿瘤(听神经瘤、脑膜瘤等) 眩晕的既往发作史。
(3)脱髓鞘性疾病(多发性硬化症、急性播散性脑脊髓炎) 2．神经检查所见
(4)炎症性疾病(脑炎、脑膜炎、自身免疫性)
脑血管病所致的眩晕，通常在眩晕以外多数可以
(5)痉挛性疾病(颞叶癫痫)
见到某些神经学症状的出现。然而，因眩晕、呕吐剧烈
(6)遗传性疾病(脊髓小脑变性、橄榄脑桥小脑萎缩症)
(7)外伤性 的患者不能充分合作，神经症状极其轻微时容易漏诊。
2．末梢性 以眩晕为主诉的脑血管病，因多数病灶位于脑干和小
(1)良性发作性头位眩晕症 脑，所以要求要有这一观念的同时迅速行准确的神经
(2)Meniere病
学检查。
(3)前庭神经炎
(1)意识耳鼻科疾病时因眩晕呕吐剧烈而闭眼，
(4)突发性耳聋
(5)内耳炎(中耳炎的炎症波及到内耳) 有时一见之下仿佛存在意识障碍。如果存在意识障碍
3．其他
文档评论（0）