耳鼻接喉手术的麻醉.pptVIP

第二十一章 耳鼻喉科手术麻醉 延大附院麻醉科 耳鼻喉科手术麻醉 重要问题： 困难气道处理 第1节 耳鼻喉科手术麻醉的特点 1. 部分手术可采用表面麻醉或神经阻滞麻醉来完成。 2. 气道管理的难度很大。 手术部位出血多 麻醉医师离病人较远 直接在呼吸道上操作的手术 3. 空间狭小易出血的手术 （鼻咽部纤维血管瘤，上颌骨摘除手术出血多且急，）常需控制性降压术。 4. 控制中耳及副鼻窦压力改变。 笑气﹗ 5.全麻苏醒期病人由麻醉状态转至清醒，但仍存在不同程度镇静，应加强呼吸道管理， 第2节 耳鼻喉科手术麻醉处理 一、麻醉前准备 1 检查耳鼻喉科情况 2 了解全身状态 （对伴上感者施行全麻时，择期手术应暂停 。老年病人常并存呼吸、循环及内分泌系统病变。） 3 气道困难（airway difficult）程度估计 4 拟经鼻气管插管者行术前鼻道检查 5 拟行气管异物取出术者明确气管异物的性质，有无肺不张 6 术后出血再手术病人出血量、有无凝血功能障碍等均应考虑。 术前用药 颠茄类：抑制腺体分泌，保持呼吸道干燥，小儿阿托品0.02mg/kg。 镇静药：有抗焦虑和顺行性遗忘作用。 注意： 1周岁以内婴儿和已有气道阻塞病人一般不用阿片类术前药。 严重气道梗阻或扁桃腺出血再