胆 道 做疾 病2.pptVIP

胆 道 疾 病（二） 解剖生理概要 KRVAVITEV Z BOLE?INO: -?revesna razpoka -tromboza zunanjega vozla -absces KRVAVITEV BREZ BOLE?INE -hemoroidi -polip -vnetje -rak -fistula 胆道感染！ 急性胆囊炎 胆囊管梗阻、细菌感染 结石直接损伤粘膜 1、胆囊管梗阻 胆汁淤滞 加重粘膜炎症 2、细菌感染 革兰阴性杆菌（大肠杆菌） 早期：胆囊管梗阻，粘膜水肿、充血、 渗出增加—单纯性—恢复无疤痕。 病变侵及全层：发展为化脓性胆囊炎。 胆囊内压力增高：血运受阻，坏疽。 炎症浸润周围脏器：穿孔、内瘘。 单纯性胆囊炎 化脓性胆囊炎 坏疽性胆囊炎 胆囊穿孔、内瘘 女性多见 3︰1 诱因：饱餐、油腻饮食 疼痛：上腹部及右上腹部/阵发性绞痛 放射痛：肩背部 伴随症状：恶心、呕吐、厌食、便秘 病情加重：持续性剧痛、发热、轻度黄疸 右上腹肋缘下压疼 Murphy征阳性 局限性腹膜炎