胰头癌胰十二指肠并切除术病理生理变化.docVIP

胰头癌根治性胰十二指肠切除术围手术期病生理变化 胰头癌，临床资料表明占胰腺癌总体发病率的2/3，近30年来，根据国内外流行病学的统计资料显示有增高的趋势。其早期临床表现无特异性，往往被忽视，待到发现已是晚期。而根治性胰十二指肠切除术对胰腺癌的早期治疗以及病人术后的生存质量都是很有帮助的。对于其围手术期病生理变化的研究更加有意义，围手术期（perioperative period）是指以手术治疗为中心，包含手术前，手术中及手术后的一段时间。一般为术前7天至术后10天。 手术前(preoperative phase)病生理变化： 病因：至今仍不很清楚，但已发现，某些诱因，如吸烟，高脂肪和蛋白的饮食，患有糖尿病，慢性胰腺炎和胆石病的患者对胰头癌的发病关系密切。 病生理： 转移方式：90%为导管细胞癌，其中以腺癌多见约占85%。诱导血管的生成能力是恶性肿瘤能生长，浸润与转移的前提，有血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblastic growth factor b-FGF），其中有肿瘤细胞产生的b-FGF最具有特征性血管生成作用。新生的毛细血管既为肿瘤的生长提供了营养，又为肿瘤的转移准备了有利的条件。早期转移为淋巴转移和癌性浸润。淋巴转移多见于胰头前后，幽门上下，肝十二指肠韧