脑疝的外与科主治医师考试要点.docVIP

四十七、脑疝 　1.形成原因 　　脑疝种类 　2.小脑幕切迹疝 　（1）解剖学基础　（2）临床表现 　3.枕骨大孔疝 　　临床表现 　4.脑疝处理 　（1）处理原则　（2）气管内插管（见《麻醉学》） 　　 脑疝的外科主治医师考试要点 1.概念　　当颅内压增高时，脑组织由压力高处通过解剖上的裂隙或孔道向压力低处移位，从而压迫邻近的神经结构和血管引起一系列的临床症状，重者可危及生命，称之为脑疝。颅内各分腔压力不均是引起脑疝的根本条件。脑疝是颅内压增高未经适当及时治疗的最终结局，故脑疝是在颅内压增高的背景下发生的，具有颅内压增高的临床特征。脑疝是颅内压增高失代偿的结果。　　　　第一节　脑疝形成原因　　一、脑疝的形成原因　　临床上常见的原因如下：　　（1）外伤性颅内血肿；　　（2）颅内肿瘤；幕上占位病变（包括颞叶肿瘤）引起小脑幕切迹疝；后颅窝占位病变（包括小脑半球星形细胞瘤、四脑室室管膜瘤、听神经瘤、脑干胶质瘤等）易引起小脑扁桃体疝　　（3）脑脓肿；　　（4）颅内寄生虫病变及各种慢性肉芽肿；　　（5）脑血管意外（出血性或缺血性脑卒中）；　　（6）医源性因素：颅内压增高的病人不适当的腰穿会促使脑疝形成。　　脑和脊髓被膜 　　脑和脊髓的外面包被三层膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜。起支持和保护作用。