腹腔镜与外科在争议中发展.pdfVIP

中国普外基础与临床杂志 年 月第 卷第 期 ! ! ! ##* %+ $ ,-./012343,5./64/4725897 ;5=%+ =$ 84=##* ! : ? $#( !文章编号 # $ 述 评 !#$%’ ’# ($()$) ! 腹腔镜外科在争议中发展 *++-./0. 1023-5- 1/75859. 1: ;1=71/35 , , 4 6 , 4 , 郑民华 马君俊 ! !关键词 腹腔镜 手术 成本 效益 肿瘤 ! ! ! ! ! ! ! ! ! !中图分类号 ?!? !文献标识码@ ! ! ! 虽然腹腔镜技术至今已有百余年历史!但真正 行牵引和显露!使腹腔镜手术难度降低!安全性大大 !! 在外科临床得到快速发展与广泛应用则发生在近 提高!在操作困难的腹腔镜手术中可减少中转开腹 年左右作为一项新兴技术!其在发展过程中必 的几率 它除了具有腹腔镜手术创伤小#出血少的 # 然伴随着一系列的争议然而争议的存在又成为腹 优点外!手术解剖精确可靠!更安全#快速切下的 腔镜技术进一步完善和发展的巨大推动力!使得腹 标本从腹壁切口取出时!手助套能起到防止肿瘤在 腔镜外科在这短短数年中得到了更为迅猛的发展和 腹壁切口种植的作用!符合无瘤技术的操作要求 更为广泛的认同 该技术的发展不但弥补了腹腔镜手术固有的缺陷! ! 腹腔镜手术操作中的争议与发展 更在保留微创优势的前提下成为连接开放手术和腹 ! 与传统手术相比!腹腔镜手术操作中无法避免 腔镜手术的桥梁 腹腔镜 内镜联合技术 !A’ B 地具有一些客观上的缺陷!比如腹腔镜手术中触觉 ! 感受有所欠缺!对于过度肥胖#手术野暴露不理想和 在腹腔镜胃肠手术中!对于一些直径较小的胃 手术操作有困难的腹腔镜手术患者!出现术中并发 肠肿瘤可能出现术中定位困难利用腹腔镜与术中 症或中转开腹的可能性增大$且触觉缺乏对于一些 内镜联合技术!可在内镜定位下完成腹腔镜结直肠 直径较小的胃肠道腔内病灶可能出现术中定位困 癌根治手术或胃肠肿瘤局部切除术!使腹腔镜胃肠 难$在手术视野上缺乏三维立体感$腹腔镜手术器 肿瘤根治手术获得更为可靠的肿瘤根治切缘随着 械往往会放大手术者生理性手部震颤而造成操作精 技术的发展!在内镜息肉摘除手术中!一些直径较大 确性的不足等这些操作上的缺陷曾使腹腔镜手术