臂拟、腰、骶丛阻滞定位.pptVIP

第九章 臂、腰、骶丛阻滞定位 第一节 臂丛 一、臂丛组成 颈5-8及胸1的前支，由椎间孔穿出 臂丛锁骨上部：5根、3干、6股 臂丛锁骨下部：3束及其分支 第一节 臂丛 二、臂丛位置 3干-位于颈外侧区下部 各股-位于锁骨后方,血管鞘包绕 3束-位于腋腔 第一节 臂丛 三.阻滞途径 （臂丛锁骨上部） （1）斜角肌间沟阻滞途径 穿刺点:肌间沟与环状软骨水平交点 方向：足侧 （2）锁骨上阻滞途径 穿刺点:锁骨中点上1.0-1.5cm 锁骨下血管旁阻滞 方向：内、后、下，直达第一肋 三.阻滞途径 （臂丛锁骨下部） （3）喙突下臂丛阻滞途径 体位：仰卧，头偏向对侧 穿刺点:喙突下2cm，三角肌胸大肌间沟 方向：垂直于皮肤，向足向外向后倾斜10o （4）腋路臂丛阻滞途径 体位：仰卧，臂外展、旋外、屈肘 穿刺点:腋窝最高点 方向：向腋腔顶刺入，刺破腋鞘 效果： 腋动脉上方-正中、肌皮神经 腋动脉下方-尺、桡、前臂内侧皮神经 （5）正中神经阻滞 1.肘部阻滞 体位：伸肘关节 穿刺点：肱骨内、外上髁之间取肱