青光眼视野损害程的度的分级方法.pdfVIP

眼科2008年第17卷第I期 OphthalmolCHN,2008,Vol.17,No.1 ·综述 · 青光眼视野损害程度的分级方法 游启生 李建军 对青光眼视野损害程度进行分级有助于青光 计检查中，在不同部位赋予同样的分值，会导致高 眼诊断、随访及判断预后。本文简要综述了常用的 估Bjerrum区和远周边区的重要性，而对小的视野 青光眼视野损害程度的分级方法。 缺损或旁中央暗点的检出不足。Esterman的双眼视 一、传统手动视野检查分级方法 野检查在检测严重青光眼患者的视野缺损程度时 Aulhorn和Karmeyer的Tubingen手动视野计 敏感性不足。 传统分级方法，将视野缺损分五期:I期:仅相对缺 二、根据视野缺损点数及深度分级 损;II期:点状、球拍状或弓形绝对缺损，与生理盲 标准自动视野检查(SAP)尽管检测青光眼患者 点不相连;IQ期:弓形缺损与生理盲点相连，通过鼻 早期损害不够敏感，但仍被认为是评价青光眼功能 侧向周边扩展或不扩展;W期:广泛的环形或半环 障碍的金“标准”。SAP有多种分级方法，其中早期 形缺损，中央视岛不受损;V期:中央视岛受损，仅 应用的如Gandolfo等出于法律和医疗保险的角度 残留颖侧视岛。这一分级方法在过去广泛应用，至 提出的分级方法，使用100个点，位于中央和下方 今也是青光眼研究中常用参照方法之一。优点是简 的点分值更高。视野检查结果换算为得分，最高10 单、实用，不需要复杂分析;但属主观分级，可重复 分，将残余视野分人不同区域内。1993年，Colen- 性差，并且Tubingen手动视野计不太常用。 brader等的功“能视野评分系统”也是采用相似的原 Esterman(1967年)曾提出用一个格栅定量评 理，将计算机与Humphrey视野计结合进行视野评 估传统的平面视野计检查及动态视野检查。该格栅 估，中央10度范围内检测50个点，周边检测56个 包含100个大小不等的视野单位(每个视野单位占 点，视野缺损程度分成7个等级，这一方法虽克服 1%)，中央视野区包含更多的视野单位(图1)。患者 了Esterman格栅的部分缺陷，但仍不成熟。 的视野数据被分配至栅格中，可计算出视野缺损的 1996年，Quigley等根据Humphrey视野计120 百分比。Esterman单眼和双眼栅格后来被整合到 阂上测试程序和Goldmann静态及动态测试程序的 Humphrey视野计中，根据患者所能看见的点数进行 结果提出了一种分级系统 (0-8级):0级:少于17 自动视野评分。但在Goldmann视野计和平面视野 个相对或绝对缺损点;;1级:}17视野缺损点，Gold- mann视野计检查正常;;2级:Goldmann视野计检查 有早期视野缺损;;3级:Goldmann视野计检查有明 确的视野缺损;;4级:上方和下方视野均有缺损;;5 级:1个完整象限的视野绝对丧失 (用V4e视标);6 级:半侧视野绝对丧失，或1个象限完全丧失而另 半侧视野缺损达3级;;7级:介于6级和8级之间;;8 级:盲(青光眼导致视力感0.1，或用V4e视标检查中 央残余视岛10度)。Quigle