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静脉留置针理论知识 静脉留置针 它是由钢质针芯、软的外套管及塑料座组成。穿刺时将外套管及针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管内进行输液的一种工具。 静脉留置针输液的目的 保护病人静脉，避免反复穿刺的痛苦。 保护通畅的静脉通道便于急救和给药。 同静脉输液法。 静脉留置针 什么病人适合用留置针？ 须按时多次静脉注射药物的病人； 输液疗程在两周内且输无刺激性药物的病人； 外周血管健康的输液病人。 使用留置针的基本原则 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 选用最小型号、最短的套管针。 选用最安全的穿刺产品。 选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品 输液时应根据输液速度选择不同的血管及不同的穿刺工具，以确保输液顺利和病人安全。上肢静脉的分布及特点 上肢静脉的血流量 上腔静脉2—2.5L/min 手背至肘部静脉----95ml/ min 肘部至肩部静脉----100-300 ml/ min 锁骨下静脉1-1.5 L/min 上肢静脉的分布及特点 头静脉：前粗后细且高低不平。进入无名静脉时有个角度，导管易反折入腋静脉或颈内静脉。此管的弹性好，适合套管针的穿刺与留置。 肘正中静脉：粗直、方便活动、但静脉瓣较多。与贵要静脉接合处有个角度，深静脉送管时需要病人协助调整体位。 贵要静脉：直、短、静脉瓣较少，但不方便活动，90%的静脉导管选择贵要静脉进行穿刺。 锁骨下静脉：直、短、静脉瓣少。90%的中心静脉导管选择锁骨下静脉进行穿刺。 上腔静脉：直、短、血流量丰富。适合于输注毒性药物、高渗透性药物等刺激血管药物的导管留置。 上肢静脉的分布及特点 头静脉：起于手背静脉网有桡侧，逐渐转至前臂桡侧，沿肱二头肌外侧沟上升，经三角胸大肌沟，于锁骨外下方穿深筋膜注入腋静脉。 贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，逐渐转至前臂尺侧上行，至臂中部穿过深筋膜注入肱静脉。 肘正中静脉：在肘部前面，头静脉与贵要静脉之间有肘正中静脉相连。 静脉留置针穿刺 松动留置针外套管，取下针帽，排气，关闭调节器开关，检查输液管内有无气泡，一手绷紧皮肤，一手拇指与食指握紧留置针翼，与皮肤成15-30度角进针，直刺静脉，见回血，压低角度将留置针送进少许，一手固定针心，一手拇指与食指将外套管全部送入血管，松开止血带，开调节器，确认留置针在血管内后取出针心。 透明贴膜的固定 一手固定针翼，一手用透明贴膜固定留置针，注明穿刺的日期，固定肝素帽下端及头皮针（U型固定）。 与留置针相关的问题 穿刺前为什么要转动针芯？ 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材料不变，在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后，软管与针芯紧密结合，故穿刺前一定转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 与留置针相关的问题 冲管与封管 目的： 导管内残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。 保持畅通的静脉输液通路。 冲管方法： 冲管液通常为生理盐水，用注射器推注的方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。 正压封管方法： 将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5-1ML时,一边推封管液一边拔针头(速度不宜过快)，确保留置管内全是封管液。而不是药液或血液。 与留置针相关的问题 封管的注意事项： 务必采用正压封管。 封管液的种类 等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每隔8小时封管一次。 稀释肝素液：可持续抗凝12小时以上。 稀释肝素液的配制： 每毫升等渗盐水含10-100U肝素。相当于一支肝素（1.25万U）稀释于125-1250M等渗盐水中. 与留置针相关的问题 封管护理的正确步骤: SAH S 生理盐水 A 给药 H 稀释肝素液 SASH S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素液 与留置针相关的问题 外周静脉套管针封管步骤： 冲管用量：5-10ML生理盐水 封管液选择：生理盐水或稀释肝素液（研究表明等渗盐水与稀释肝素液封管无区别，但不适合家庭护理中应用） 稀释肝素液封管浓度：每ML等渗盐水含10U-100U肝素 与留置针相关的问题 封管后为什么会有回血？ ①封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压相对平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中胶渗压的缘故，可能会将一些血细胞带入导管。 ②置管部位血管的压力变化易导致回血现象，因此，建议用稀释的肝素液正压封管。 与留置针相关的问题——渗漏 与留置针相