静脉血压和静脉回同心血量.docxVIP

静脉血压和静脉回心血量静脉是血液流回心脏的通道，还起到血液储存库的作用，调节静脉的收缩与舒张可以调节回心血量和心输出量。1.静脉血压：右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心血压，各器官静脉的血压称为外周血压。因为动脉与毛细血管的阻力较大，因而静脉的血压只有15-20mmHg，静脉阻力小，且右心房的压力基本为0，所以静脉血可以顺利回流。中心血压的高低与心脏射血能力的强弱正相关。2.重力对静脉压的影响：人体中的血液受地球重力影响会产生相应的静水压。当人体部位与心脏的水平位置产生高度差时，就会产生相应的静水压。跨壁压：血管内血液对管壁的压力盒血管外组织对管壁的压力之差。器官静脉血量与跨壁压正相关3．静脉血流：1、静脉对血流的阻力：静脉阻力很小，使血液流回心脏。微静脉功能上是毛细血管阻力血管，它的改变可以改变毛细血管的压力，从而映雪血管中的血液与组织液的交换。周围组织会增加静脉对血流的阻力。 2、静脉回心血量及其影响因素：单位时间内静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差。体循环平均充盈压与心脏收缩力量均会影响静脉回心量 3、骨骼肌的挤压作用：骨骼肌的收缩作用加肌肉间静脉的静脉瓣共同组成肌肉泵。该泵的工作可有效缓解下肢静脉压过高，血量过大的状况 4、呼吸运动：人体呼吸可以改变胸膜腔内负压的大小，从而改变胸腔内大静脉的跨壁压，进而改变静脉的血流量。起到呼吸泵的作用 5、体位改变：体位改变的产生主要因为重力对血液的影响。体位的改变会导致血液的重新分配，由神经和体液进行调节。外因或内因导致下肢血流量增加，回心血量过少，长时间情况下会使脑部缺氧，出现昏厥状况。问题：1、直立时，足部与脑部的血压差别巨大，两者的静脉的血管结构有何区别？ 2、心率过快，射血功能过强是否会导致中心静脉压下降？ 3、静脉的哪些结构决定了它的阻力小？ 4、毛细血管的前后阻力主要由哪些因素决定？ 5、为什么肌肉泵可以降低静脉压力？ 6、胸膜腔内的负压减小时，胸腔内的血管的跨壁压减小，血管相对收缩，而该血管没有静脉瓣，此时血液是否会回流？若回流，机体会做出什么反应？补充：1、中心静脉压的测定：1、静脉选择单位。经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。经右侧腹股沟/view/332038.htm大隐静脉插管至下腔静脉。一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。 2、中心静脉搏压测定装置：用一直径0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH20的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接/view/2478975.htm中心静脉导管。有条件医院可用心电监护仪，通过换能器，放大器和显示仪，显示压力波形与记录数据。 　 3、插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充液，使液面高与预计的静脉压上。 　 4、穿刺部位常规消毒、铺巾、局部麻醉穿刺后插入静脉导管，无论经锁骨下静脉、颈骨静脉或股静脉穿入导管时，导管尖端均应达胸腔处。在扭动三通开关使测压管与静脉导管相通后，测压内液体迅速下降，当液体降至一定水平不再下降时，液平面在量尺上的读数即为中心静脉压。不测压时，扭动三通开关使输液瓶与静脉导管相通，以补液并保持静脉导管的通畅。中心静脉压正常值为0.49-1.18kpa(5-12cm H20)。 2、静脉炎：/view/55716.htm血栓性静脉炎简称静脉炎是指/view/62956.htm静脉血管发炎，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。其病理变理化血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有/view/10051.htm水肿。以后逐渐消退， 充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。少数病人可引起反应， 如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀引起/view/955392.htm静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮湿等，较常见是各种外科手术后引发。临床应用： 静脉血压对血液的回流起到重要作用，外周静脉血压过低或者病理状况引发外周静脉的血管阻力变大，会直接导致静脉血淤积，心脏回血量的不足，进而影响心脏的搏出量。静脉曲张，静脉炎，静脉血栓等一些疾病直接或间接与外周静脉压有关。而中心静脉压的高低通常用来判断病人是都血流量不足或者心脏功能不全。进展： 不同体位测量中心静脉压：因为静脉压的测量要求患者处于平卧状态，零点位于第四肋与腋中线的交点，但是患者可能由于病症原因无法做到，并且体位的改变会使测量结果不准确。因而通过测量左右侧卧30度时候的静脉压，进而得出与中心静脉压的线性关系，从而可以通过侧卧时候的数据得到中心静脉压的升降趋势，以此判断患者的心脏功能状况。因此，测量不同体位下CVP，具有