颈部锁骨静脉穿刺图谱08.3似.2.docVIP

在胸锁乳突肌后缘右颈内静脉的解剖穿刺，将针尖朝向胸骨颈静脉切迹 图谱参照:1臂丛,2头臂静脉,3锁骨,4胸锁乳突肌锁骨头,5颈外静脉,6颈内静脉,7肩胛舌骨肌,8膈神经,9前斜角肌,10胸锁乳突肌胸骨头,11锁骨下动脉,12锁骨下静脉,13颈浅动脉,14肩胛上动脉 图谱说明:在胸锁乳突肌后缘右颈内静脉的解剖穿刺，将针尖朝向胸骨颈静脉切迹 锁骨下静脉的锁骨下解剖穿刺，从锁骨中点下方达颈静脉切迹上缘 图谱参照:1头静脉,2锁骨,3锁胸筋膜,4三角肌,5胸外侧神经,6胸大肌,7胸小肌,8锁骨下静脉,9胸肩峰血管 图谱说明:锁骨下静脉的锁骨下解剖穿刺，从锁骨中点下方达颈静脉切迹上缘。部分胸大肌从锁骨和锁胸筋膜分离开，以显露其深面被锁骨覆盖的锁骨下静脉。 在胸锁乳突肌两个头之间右颈内静脉的解剖穿刺，将针尖刺向后稍偏外侧 图谱参照:1臂丛,2头臂静脉,3锁骨,4胸锁乳突肌锁骨头,5颈外静脉,6颈内静脉,7肩胛舌骨肌,8膈神经,9前斜角肌,10胸锁乳突肌胸骨头,11锁骨下动脉,12锁骨下静脉,13颈浅动脉,14肩胛上动脉 图谱说明:在胸锁乳突肌两个头之间右颈内静脉的解剖穿刺，将针尖刺向后稍偏外侧锁骨下静脉插管术。利用第一肋上方的血管关系，放置一中心静脉导管，正常经锁骨下入路。针尖尽量指向颈静脉切迹以避免损伤后方结构（肺尖.锁骨下动脉和臂丛）。锁骨入路是将针插入头臂静脉起点。 图谱参照:1胸腺动脉,2环状软骨弓,3颈升动脉,4头臂干,5第一肋,6甲状腺下动脉,7甲状腺下静脉,8颈内静脉,9胸廓内动脉,10胸廓内静脉,11甲状腺峡,12甲状腺外侧叶,13左头臂静脉,14左颈总动脉,15左迷走神经,16覆盖肺的壁胸膜（切缘）,17膈神经,18右头臂静脉,19右颈总动脉,20右喉返神经,21右锁骨下动脉,22右迷走神经,23前斜角肌,24锁骨下静脉 图谱说明:胸前壁和锁骨内侧端已被切除，但部分壁胸膜（16）仍保留在两肺的内侧部表面。右颈内静脉也被切除，显露甲状颈干（32）和胸廓内动脉（9）的起始。甲状腺下静脉（7）下行越过气管（33）注入左头臂静脉（13）。胸腺（31）已被从纵隔脂肪中解剖出；胸腺静脉（30）注入左头臂静脉，异常胸腺动脉（1）起于头臂干（4）。 肺沟瘤（Pancoast’s tumour）是肺尖部的肿瘤，通常是支气管源性恶性肿瘤，压迫臂丛和交感神经干而出现Horner综合征。 胸廓入口综合征，为命名和病理机理二者的复合词，是由第一肋上方斜角肌间隙内锁骨下血管或臂丛神经根受压引起的上肢神经或血管合并症。常见的原因是由于颈部长出的颈肋或缩窄带压迫。常见体征是手凉，第四和第五指刺麻感或麻痹，或手部肌肉无力。 胸腺（31）剩件在心包前方，但在小儿，胸腺相当大，可向上延伸达大血管前方，相当于甲状腺（12）下部高度。