骨质疏同松性椎体骨折分期、分型及治疗研究进展.pdfVIP

276 中国脊柱脊髓杂志2016年第26卷第3期 ch汛ese，o“m础矿却inennd印indcord，2016，yof．26，Ⅳo．3 骨质疏松性椎体骨折分期、分型及治疗研究进展 AdVancementof and of classification， stage management Vertebral f}acture osteoporoticbody 梁德，唐永超，江晓兵，张顺聪，杨志东 (广州中医药大学第一附属医院脊柱专科5104()5广州市) doi：10．3969／j．issn．1004—406x．2016．03．13 中图分类号：R683．2文献标识码：A 文章编号：1004—406X(2叭6)一03—0276—03 随着社会人口老龄化．骨质疏松性椎体骨折(osteo—出少量骨折区骨组织进行组织形态学观察．发现多数2周 Domticvertebralfracture．0VF)已逐渐成为老年人的一种内的患者表现为大量炎性反应及血肿、2～4周的患者表现 常见疾病…。OVF常由微小外力(低能量损伤)导致，多数为为反应性骨基质形成和内生软骨形成、4～8周的患者表现 椎体轻度压缩骨折，少数因骨质疏松严重或治疗不恰当． 为新的编织骨形成和内生软骨骨化、8周以后表现为骨的 可出现椎体爆裂骨折、椎体严重塌陷、脊柱后凸畸形，不仅 塑形与重建。因此，结合Diamond等¨0蛆织形态学研究结 可导致脊髓神经损害症状，还可影响患者心肺及胃肠道功 果，Rousing等『“、Kim等171的0VF病程分期标准更为合理， 能，并增加了患者的死亡风险，给个人、家庭、社会带来沉 0VF病程2周内为急性期、2～8周为亚急性期、大于2个 重负担岬l。因此，深入研究0VF防治措施，对提高患者的 月为慢性期。 生存质量和降低死亡率具有重要意义。目前临床关于0VF 的分期、分型及治疗方案尚无统一标准，给临床治疗带来 2 OVF的分型 了不便，也不利于学术交流进步。因此，如何结合患者的具 0VF的分型方法较多，然而常用的方法主要有欧洲 vertebml 体临床症状、病程及影像学表现，制定合理的临床分期、分 骨质疏松脊柱研究组(Eumpeanosteopomsis 型及治疗方案，使患者获得最大受益，成为亟待解决的问 study 题。笔者基于循证依据与经验，对0VF的l临床分期、分型 分型¨3l和国内郝定均教授提出的胸腰段椎体骨质疏松性 及治疗进行了比较和总结．综述如下。 fhcturescore 骨折的严重程度(thomcolumbarosteoporotic assessment 1 OVF的分期 是根据椎体形态学改变提出的三种分型：楔形变型、双凹 目前0VF已成为老年人的一种常见病．然而其具体 型、塌陷压扁型，有利于从影像学分类，早期被广泛接受， 分期尚无明确定义，存在一定的争议。由于其具体分期与 但没有结合患者症状和MRI影像．不能分清椎体骨折陈 治疗密切相关．因此定义其具体分期对指导治疗和学术交 旧还是新鲜，也不能辨别有无神经症状，因此不利于指导 流具有重要意义。 临床治疗。Gen