健康期望寿命估算方法的拓展及其.PDFVIP

健康期望寿命估算方法的拓展及其 在中国高龄老人研究中的应用 曾　毅 　顾大男 　凯 ·兰德 　　【摘 　要】　文章运用一种新的估算方法估算了纠正偏差后的中国高龄老人 日常 ( ) 生活自理能力完好和失能期望寿命 可称为健康与非健康期望寿命 ,首次对发展中 国家高龄老人分年龄 、性别与分生活自理能力的死亡率和健康的多状态转移概率进 行分析 。结果表明,健康与非健康期望寿命和起点年龄的生活自理能力状态有很大 关系 。将临终前生活自理能力和卧床不起天数数据相结合 ,文章还分析了高龄老人 临终前痛苦程度在性别和年龄上的差异 ,并根据中国高龄老人的研究结果讨论评估 了在人口老化进程中,老年残障期大扩展 、相对减缩与保持均衡的三种理论假说 。 【关键词】　中国　高龄老人 　生活自理能力 　健康期望寿命 　多状态生命表 【作 　者】　曾 毅 　北京大学中国经济研究中心、老龄健康与家庭研究中心 ,教 授 ; 顾大男　美国杜克大学医学院老龄与人类发展研究中心 ,教授 ; 凯 ·兰德 　德国 马普人口研究所 ,杰出研究学者 。 一 、引　言 人口学家通常基于沙利文方法和多状态生命表方法用功能完好或失能期望寿命来概括某 个人口群体的生活自理能力水平 。这些估计值对掌握老年人的功能状况和照料需求很有价值 ( Crimmin s 等 ,1996 ;Robine 等 , 1933 ; Ro ger s 等 , 1989) 。当缺乏各功能状态间转移信息的纵 ( ) 向数据时 ,基于横向数据的沙利文方法不失为一种有用方法 L adit ka 等 , 1998 。但有纵向数 据时 ,多状态生命表方法较沙利文方法具有很多优点 ,因为它考虑了各功能状态间的动态变化 及处于不同状态人群的死亡风险差异 。 ( ) 现有的以状态为基准的多状态生命表方法在估算生活 自理能力完好 或失能 期望寿命 ( ) 时 ,假定那些在年龄 x 至 x + 1 岁 或 x 至 x + n 岁 间死亡的人在年龄 x 岁至死亡期间的功能 状态不变 。这种不合理的假定主要因缺乏临终前老年人的功能状态数据 。这种假定导致在估 ( ) 算功能完好 或失能 期望寿命时产生内部偏差 ———主要是对失能期望寿命的低估 。本研究的 主要 目的之一是探讨纠正这种偏差的新方法及将此新方法应用于中国高龄老人研究 。 因缺乏数据 , 以往有关失能期望寿命 的研究很少考虑临终前的健康状态 。曼顿等人 (Manton 等 ,2000) 的一项研究考虑了这一信息 。但由于相关数据的缺乏 ,他们假定那些在跟 ( ) 本研究的数据来源于中国老年人健康状况调查 ,该调查由美国国家老龄研究院、联合国人 口基金 UN FPA 与中国社科基金 、自然科学基金提供资助 ;德国马普人 口研究所在人员培训上提供了帮助 。本文第一作者 ( ) 曾毅的研究受国家 自然科学基金管理学部重点项 目 批准号 705330 10 的资助 。 ·2 · 健康期望寿命估算方法的拓展及其在中国高龄老人研究中的应用 　 踪期内死者从最近一次访谈到死亡时点之间的健康