病案首页信息质量对单病种管理的影响.pdfVIP

·30· 《中国病案》2014年第15卷第6期 体细节进行学习并考试，合格者录用或留用，对病历质量缺 3．2．5重奖严惩结合病案质量检查情况，建立切实有效的 陷频发者及时予以淘汰。结合定期病案质量汇总统计及理论 奖惩机制，对病案质量稳定而问题较少的聘用医师应奖励， 考核情况，实行聘用人员末位淘汰制，打破“一聘定终身” 优先转为非现役文职人员，优先选送进修培养、优秀晋升工 的静态陈旧管理模式。让聘用人员在动态管理中活起来，用 资档次、优先评功评奖、优先分配公寓住房等看得见、体会 机制管好用好聘用人员，发挥好病案质量的考量作用。 得到的具体措施，以调动聘用人员书写病案积极性；对那些 3．2．3质量与法律意识同抓病案既是医疗质量和学术水平 病案质量缺陷频发、屡教不改，造成纠纷者及对医院声誉造 的反映，也是医疗纠纷及法律诉讼的重要依据”1。医院定期 成不良影响者，应予及时清退。重奖惩激励机制，激励聘用 开展法律法规学习，对医疗事故处理条例及身边发生的因病 人员认真规范书写病历的荣誉感和责任感㈣。 案缺陷造成的医疗纠纷案例展开讨论，分析原因，总结教训， 病历书写是临床医师落实各项医疗规章制度的载体，是 借助典型案例，绷紧质量与法律这根弦。同时要落实事故责 培养临床医师临床思维能力的基本方法，是提高临床医师业 任追究连带制度，根据纠纷赔偿额度应与当事人经济挂钩， 务水平的重要途径，是培养临床医师综合素质的重要环节”1。 亦应根据责任大小，个人赔偿一定比例，纠正一有纠纷官司 聘用医师只有在临床实践中不断砺练、刻苦钻研、不断学习， 赔偿医院独自来扛的偏差，从而提高聘用医师的法律意识， 才能书写出客观、真实、准确、及时、完整、规范的合格病 在保护权益的同时，真正提高认真书写病历质量的主动性。 案，才能成为一名合格医师。 3．2．4自身素养与病案质量共进病案质量的提升无疑与聘 参考文献 用人员自身素养高低是密不可分的。一份合格的、优秀的病 [1】杨翔宇，郑琳，刘克新．病历书写规范化培训及体会[J】．中国病 案，不仅体现医务人员落实医疗行为、贯彻医疗制度的全面 案，2011，12(4)：12—13． 真实记录与总结，更是医务人员良好的文字修养能力的展 【2】刘子兰，师会军．病案书写质量的问题与对策【J】．中国病 示。因此，要改变既往重干轻写、下笔潦草、错字病句、逻 案，2011，12(12)：19—20． 辑错误的窘境，就必须主动自觉地加强业务知识学习，不断 【3]徐少银，周平，孙蓉蓉．运行病历质量缺陷原因分析即对策【J】．中 提高文学修养，牢固掌握医疗规章制度与相关法律知识，有 国病案，2012，13(1)：20-21． 效提高病历书写质量。书写合格病案是每名医务人员每日必 【4】阮鹤瑞，张晓英．电子病历质控中存在的问题及改进措施【J]．中 须干好的经常性工作，也是依法行医、规范医疗行为、降低 国病案，2013，14(12)：13—15． 医疗风险、最大可能的对医患双方合法权益的保护，从而避 [5】宋树权．心内科运行病历持续性改进策略和效果分析【J】．中国病 免医疗纠纷的发生，也是对自己医疗行为的最好保护。 案。2013．14(5)：16一18． 病案首页信息质量对单病种管理的影响 230601合肥市 安徽医科大学第二附属医院医疗保障部潘昀都鹏飞胡胜英胡 峻汪树枝 肖利敏蒋雯雯耿敏 摘要目的通过统计某三甲医院三年病案首页信息数据，分析医院主要住院病种的部分质量控制指标，为医疗质量管 理提供依据。方法统计2009年一2011年所有出院病人病案首页的部分信息，选择该医院具有代表性的十个病