急性上呼吸道感染质量控制.pptVIP

对症治疗 镇咳 对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、喷托维林和可待因等镇咳药。 右美沙芬中枢镇咳 咳嗽中枢 （延髓） 各类 刺激物 咳嗽 受体 传入 传出 清除 肌肉系统（咽、 胸、横膈） 中枢性 镇咳药 Teri Woo. Pharmacology of Cough and Cold Medicines. J Pediatr Health Care.(2008).22,73-79 WHO推荐右美沙芬取代可待因作为中枢镇咳药 世界卫生组织(WHO) 推荐： ——右美沙芬是一种可取代可待因的中枢镇咳药1 李建明，临床医药实践,2009,18(6):456-458 Morice AH, et al. Recommendations for the management of cough in adults[J].Thorax 2006;61(Suppl I):i1–i24. 英国胸科学会(BTS)指南指出： ——阿片类镇咳药可待因和福尔可定疗效并不优于右美沙芬，且不良反应更多，不推荐用于咳嗽治疗 对症治疗 鉴于本病患者常常同时存在上述多种症状，可用由上述数种药物组成的 复方制剂。 为了避免抗过敏药物引起的嗜睡作用对白天工作和学习的影响，有一些复方抗感冒药物分为白片和夜片，仅在夜片中加入了抗过敏药。 对于无发热的患者应该使用不含解热镇痛药成份的复方制剂。 常用抗感冒药物 抗菌治疗 急性细菌性上呼吸道感染如细菌性咽炎、扁桃体炎，可以使用抗菌药物。在临床上有多种抗菌药物可以治疗急性细菌性咽炎及扁桃体炎，建议使用以下治疗方案： 可选用青霉素G，也可肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，阿莫西林/克拉维酸，疗程均为7 d～14 d； 抗菌治疗 青霉素过敏患者可选用口服大环内酯类、克林霉素，疗程7 d～14 d； 可选用口服第一代或第二代头孢菌素，疗程7 d～14 d，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。此外，磺胺类药不易清除咽部细菌，A组化脓性链球菌对四环素类、氨基糖苷类耐药者多见，这几类抗菌药物均不宜选用。 急性鼻窦炎、急性中耳炎的细菌学同急性咽炎、急性扁桃体炎，治疗方案相同。 抗病毒治疗 急性上呼吸道病毒感染（除流行性感冒病毒外）目前尚无特效的抗病毒药物。 利巴韦林虽然在体外有广谱的抗病毒活性，但临床疗效不确定，吸入该药后仅对婴幼儿呼吸道合胞病毒引起的呼吸道感染有治疗效果。因此，不推荐利巴韦林用于治疗急性上呼吸道病毒感染。 小 结 《急性上呼吸道感染质量控制》标准旨在规范普通感冒的诊治，指导正确合理用药，对我国各级医疗机构医务人员对急性上呼吸道感染的诊断和治疗进行规范，并具有法律效力。 《急性上呼吸道感染质量控制》标准的宣传和贯彻可帮助进一步提高普通感冒的诊治水平，降低医疗成本，让患者获益。 急性上呼吸道感染质量控制标准解读 （卫生部行业标准2013年） 周 新 上海交通大学附属第一人民医院 《急性上呼吸道感染的质量控制》标准是2012年卫生部 医疗服务标准制（修）订计划项目之一。 2012年3月29号，北京，第一次工作会议。 周新教授负责起草急性上呼吸道感染的质量控制初稿。 标准名称：急性上呼吸道感染的质量控制 负责起草单位：上海交通大学附属第一人民医院，解放军总医院，卫生部中日友好医院，南京大学附属鼓楼医院，浙江大学医学院附属第一医院。 函审稿： 发出日期：2012年7月20日 截止日期：2012年8月10日 全国共有30家三甲医院，10家二甲医院的呼吸科、内科专家参加，广泛征求意见。 进行修改。 急性上呼吸道感染质量控制20多位全国的专家参加会审-2012年12月19日 急性上呼吸道感染质量控制标准（草案） 本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出，（2013年将公布） 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位：上海交通大学附属第一人民医院、中国人民解放军总医院、卫生部中日友好医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、浙江大学医学院附属第一医院、中国医师协会。 本标准主要起草人：周新教授、林江涛教授、陈良安教授、张德平教授、周建英教授。 急性上呼吸道感染质量控制范围 本标准规定了急性上呼吸道感染的质量控制。 本标准适用于全国各级医疗机构医务人员对急性上呼吸道感染的诊断和治疗。 急性上呼吸道感染术语和定义(下列术语和定义适用于本文件) 急性上呼吸道感染 acute upper respiratory tract infections 1、主要是由病原微生物引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。 2、病原体中病毒占70％~80％，主要有鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞