乳腺癌的社区干预及综合防控.docVIP

乳腺癌的社区干预与综合防控 段学葵,2综述 罗志勇3 审校 [摘要] 乳腺癌是一种严重影响女性身心健康甚至导致女性死亡最常见的恶性肿瘤。近年来乳腺癌的发病呈逐年上升趋势乳腺癌Breast Cancer Duan Xue Kui（Kunming Medical College） [Abstact] As one of the most serious health problems, female breast cancer threatens both physical and mental well-being of women, even becoming a leading cause of death. Recently, although the incidence of breast cancer is going up year by year worldwide, it is one of a few malignant tumors which can be detected through mammographic screening and well treated at the early stage, reducing mortality from the cancer. Community-based intervention for breast cancer has become an accepted strategy for the early prevention, detection and treatment. It has showed significant impact on reduction of morbidity and mortality, and improvement of quality of life as well. By doing and promoting community-based interventions, the problem can be preventable and detectable, and the women with early-stage breast cancer are able to receive systemic therapy and individual specialized medical care. [Key words] Breast cancer; Community-based interventions; Comprehensive prevention and control 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，每年全世界约有135万妇女被诊断为乳腺癌，其中42万死亡[1]。据中国人口协会2010年2月1日发布的《中国乳腺疾病调查报告》显示，与10年前相比，我国主要城市妇女乳腺癌的发病率增长了37%，死亡率上升了38.91%。在乳腺癌发病率持续上升的同时，欧美等国家的乳腺癌死亡率呈下降趋势，而强化社区干预是其实现的途径之一[2] [3]。《中国癌症预防与控制规划纲要》（2004—2010年）中确定乳腺癌为我国癌症防治重点,但长期以来我国存在着重治轻防的倾向[4]，本文就有关乳腺癌的社区综合干预和综合防控措施作一综述。 1 健康教育及促进 当前乳腺癌的早期诊断和治疗水平还需进一步提高，如何普及乳腺癌的防治知识是一个值得重视的课题[5] 。借助社区卫生资源，开展相关知识包括乳腺癌的危险因素、自我检查、早期症状等，进行科普讲座、展板宣传、健康手册教育，对重点人群入户调查、跟踪观察并建立定期联系咨询、指导制度，以达到早期发现，早期诊断，早期治疗的目的，真正提高乳腺癌患者生存质量与生活质量[6]。在社区对患者进行功能锻炼、饮食调理、自我护理、日常生活等指导，并介绍放、化疗知识及副作用的预防措施，对患者、配偶及家属进行相关知识宣讲，以得到相互的理解与配合，在心里层面积极干预，使患者融入正常的社会活动[7]。 2 定期乳房自检 美国癌症学会建议[8]妇女从20岁开始每月进行一次乳房自我检查。方法为[9]：在月经干净后沐浴时面对镜子看两侧乳房外形是否对称、乳头及乳晕有无抬高和回缩，两臂插腰看乳房皮肤有无酒窝征；平卧时左臂高举,右手指平放左乳房,轻轻滑动,自外上、外下、内下、内上、乳头、腋下查有无肿块，挤捏乳头有无血水流出，腋下有无淋巴结肿大，同法查右侧。“定期乳房自检”因个体认知及感知差异性大，对有效降低乳腺癌的死亡率有局限性，目前国际上更提倡专业医疗普查[10]。但是，我国医疗资源相对匮乏，乳腺自检仍是早期干预的途径之一[11]。另有研究表明[12]女性乳房自检的实施情况不理想，被调查对象中48.