乳腺癌化疗的护理及副反应的应对.docVIP

乳腺癌化疗的护理及副反应的应对 化疗的概念 化疗是指恶性肿瘤的化学药物治疗，即应用抗肿瘤的化学药物采用某些措施和方案治疗肿瘤的方法。化疗作为一种全身治疗，可应用于恶性肿瘤的各个阶段。 化疗在发挥抗癌、抑癌作用的同时因药物缺乏组织特异性，对机体正常细胞均有毒害，尤其是对分裂、增殖、生长较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等有较大的损害而呈现出一系列的毒副作用。 乳腺癌的化疗 乳腺癌的化疗与其它肿瘤的化疗有着相似之处，在抗肿瘤的同时，也存在着一定的不良反应。 乳腺癌化疗不良反应的发生和反应程度，与病人化疗的恐惧心理有一定的关系。因此，在化疗前要做好思想工作，消除恐惧心理，正确地对待化疗的不良反应，增强战胜疾病的信心，愉快地接受化疗。 入院时的注意事项 入院时禁食水 测量身高及体重 ① 化疗药物用药量按体表面积计算，故应确测量体重及身高。 ② 化疗期间因化疗反应会导致病人体重下降，宜定期测量以协助医生调整药量。 化疗不良反应的个体差异 化疗出现哪些副作用及严重程度主要取决于化疗药类型及剂量，以及您身体的反应状况。因此您可能不会产生任何一种副作用或只产生少数副作用。 在开始化疗前医生会告诉您所使用的化疗药物可能会出现哪些副作用。 化疗不良反应会持续多久 一般化疗完毕正常细胞通常在一至二周内复原，故化疗结束后大多数副作用会逐渐消退。 受损伤的健康细胞恢复正常生长的时间即副作用消失的时间，取决于您的总体健康状况、化疗期间的营养状况及您所采取的化疗方案等 化疗的不良反应及应对 一、骨髓抑制 一般先出现中性粒细胞减少，其次出现血小板减少，继而血红蛋白降低，红细胞数减少，表现乏力，免疫力降低，易引发感染。 应对 在化疗过程中，勤查血常规了解骨髓抑制先兆，通过调整剂量或待血象正常后再继续化疗，必要时给粒细胞集落刺激因子（瑞白等）治疗。 骨髓抑制时可予抗生素预防机体感染，同时要注意环境的消毒和保护性隔离。 白细胞减少的护理 A.饮食：增加蛋白质、维生素的摄入，同时注意饮食卫生。 B.保持良好的休息、睡眠及情绪。 C.使用升白药物，如瑞白等。 白细胞降低明显 单间隔离，保持室内空气新鲜，每日定时通风。避免在室内放置鲜花。 严格控制家属探视及陪伴人数，卧床休息，每日二次紫外线照射消毒，严格隔离，实行保护性隔离。 按时测量体温，观察有无发热情况。 注意口腔护理：保持口腔清洁，多饮水，饮食宜新鲜、卫生。 血小板减少的表现：出血 A、皮肤：紫斑或瘀斑，常出现于上肢或下肢的远端肢体或粘膜上。 B、消化道：上消化道出血、吐血、口腔粘膜或牙龈出血、便血。 C、呼吸系统：呼吸状态的改变，咳血、鼻出血。 D、泌尿生殖系统：血尿、月经过多。 E、颅内：颅内出血，意识改变，颅内压增高，头痛。 措施 注射后拔针要用棉球压迫穿刺部位直至无出血为止，以防皮下血肿。 血小板下降时，适当休息，不做剧烈运动；绝对卧床休息，避免磕碰。 保持室内空气湿度在50%，防止空气干燥引起鼻出血；忌用手挖鼻和用力擤鼻。 用软毛刷刷牙，不使用牙签，防止牙龈出血。 忌辛辣、刺激性、坚硬粗糙的食物，宜使用高营养、易消化食物。 避免发生便秘，必要时予以缓泻剂，以防肠粘膜损伤和潜在性的脑出血。 应用升血小板药物（里亚尔等）。 二、胃肠道反应 主要表现： 恶心呕吐 食欲下降 腹痛 腹泻 便秘 应对 合理饮食，饮食宜清淡，忌烟、酒、辛辣刺激性的食物 不宜在饱餐后或空腹时行化疗，在饭后2～3h应用化疗药物最佳 饮食宜少量多餐 化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物。 恶心的10种自然控制法 化疗期间食用清淡饮食，减少脂肪、油炸食物。 少量多餐，两餐之间多吃果汁及饮料。 避免同时摄取冷、热食物，否则容易刺激呕吐。 多增加水分、水果及高纤维食物。 口含八仙果、蜜饯、甘草或润喉糖。 6.多做适当的体力运动，放松心情。 7.运用想象，听音乐松弛情绪。 8.尝试穴道按摩及腹部按摩。 9.避免接触二手烟及含酒精饮料。 10.多接受家属及朋友的关怀。 便秘时可通过进食粗纤维食物，多饮水、按揉腹部、适当增加活动量，必要时口服缓泻剂软化大便等加以预防。 腹泻时要注意进食高蛋白、低纤维素的食物，补充足够的液体，防止水电解质平衡紊乱，多休息。 三、肝、肾损害 多