30.微生物学(药学专业)-疱疹病毒及其他病毒.pptVIP

疱疹病毒 疱疹病毒的特点 是一群中等大小的双股DNA病毒。 可感染人类和其他脊椎动物。 主要侵犯皮肤、粘膜和神经组织。 感染部位和引起的疾病多种多样，并有潜伏感染的趋向，严重威胁人类健康。 根据其理化性质分为α、β、γ三个亚科： α疱疹病毒（如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒）增殖速度快，引起细胞病变。 β疱疹病毒（如巨细胞病毒），生长周期长，感染细胞形成巨细胞。 γ疱疹病毒（如EB病毒），感染的靶细胞是淋巴样细胞，可引起淋巴增生。 单纯疱疹病毒(HSV) 生物学性状 形态结构 ：呈球形，完整病毒由核心、衣壳、被膜及囊膜组成。核心含双股DNA，衣壳呈二十面体对称。直径为100nm 。衣壳有被膜复盖，最外层为典型的脂质双层囊膜，上有突起。 培养特性 ：HSV可在多种细胞中生长，常用的细胞系有BHK细胞，Vero细胞、 Hep-2细胞等。 HSV致病性 传染源：病人和健康带毒者。 传播途径：主要通过直接密切接触和性接触传播。如经口腔、呼吸道、生殖道粘膜和破损皮肤等多种途径侵入机体。 人感染非常普遍，感染率达80～90%，常见的临床表现是粘膜或皮肤局部集聚的疱疹，偶而也可发生严重的全身性疾病，累及内脏。 6个月以内婴儿多从母体通过胎盘获得抗体，初次感染约90%无临床症状，多为隐性感染。 原发感染 HSV—1原发感染常发生于1～15岁，常见的有龈口炎，系在口颊粘膜和齿龈处发生成群疱疹，破裂后，多盖一层坏死组织。此外可引起唇疱疹、湿疹样疱疹、疱疹性角膜炎、疱疹性脑炎等。 HSV—2引起的生殖器疱疹多见于14岁以后，比较严重，局部剧痛，伴有发热全身不适及淋巴结炎。 潜伏感染 潜伏感染：HSV原发感染产生免疫力后，将大部分病毒清除，部分病毒可沿神经髓鞘到达三叉神经节（HSV—1）和脊神经节（HSV—2）细胞中或周围星形神经胶质细胞内，以潜伏状态持续存在，与机体处于相对平衡，不引起临床症状。 复 发 概念：当机体发热、受寒、日晒、月经、情绪紧张，使用垂体或肾上腺皮质激素，遭受某些细菌病毒感染等，潜伏的病毒激活增殖，引起复发性局部疱疹。 特点：是每次复发病变常发生于同一部位。最常见在唇鼻间皮肤与粘膜交界处出现成群的小疱疹。疱疹性角膜炎、疱疹性宫颈炎等亦可反复发作。 先天性感染 HSV通过胎盘感染，影响胚胎细胞有丝分裂，易发生流产、造成胎儿畸形、智力低下等先天性疾病。 约40～60%的新生儿在通过HSV-2感染的产道时可被感染，出现高热、呼吸困难和中枢神经系统病变，其中60～70%受染新生儿可因此而死亡，幸存者中后遗症可达95%。 致癌关系 一些调查研究表明HSV—1和HSV—2可能分别与唇癌、外阴癌及子宫颈癌有关。 特别HSV—2作为宫颈癌的病因，曾受到人们重视，但近年研究表明人乳头瘤病毒与该癌有直接关系，因此宫颈癌成因也许是复杂的。 防治原则 预防 由于HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体。 现研究中的各种疫苗如囊膜蛋白（提纯的gG、gD）亚单位疫苗，gB、gD基因重组痘苗病毒疫苗和多肽疫苗，在动物试验中显示良好效果，有应用前景。 孕妇产道HSV—2感染，分娩后可给新生儿注射丙种球蛋白作紧急预防。 治疗 疱疹净、阿糖胞苷、阿糖腺苷、溴乙烯尿苷等治疗疱疹性角膜炎有效，与干扰素合用可提高效力。国内用HSV gC gD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效。 无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒选择性很强的药物。ACV主要用于治疗生殖器疱疹感染，使局部排毒时间缩短，提早局部愈合。此外ACV还常用于治疗唇疱疹、疱疹性脑炎、新生儿疱疹，疱疹性角膜炎等。 阿糖腺苷可用于耐ACV毒株感染的治疗。能防止疱疹性角膜炎病变严重恶化，减低疱疹性脑炎和HSV全身感染的死亡率。 水痘一带状疱疹病毒 水痘一带状疱疹病毒（VZV）可引起两种不同的病症。 在儿童初次感染引起水痘。 而潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人。 致病性和免疫性 水痘 传染源：患者是主要传染源。 传染途径：经呼吸道、口、咽、结膜、皮肤等处侵入人体。 致病过程及表现：病毒先在局部淋巴结增殖，进入血液散布到各个内脏继续大量增殖。经2～3周潜伏期后，全身皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹，皮疹分布主要是向心性，以躯干较多。 水痘消失后不遗留疤痕，病情一般较轻，但偶有并发间质性肺炎和感染后脑炎（0.1%)。 细胞免疫缺陷、白血病、肾脏病或使用皮质激素、抗代谢药物的儿童，病情较严重。 带状疱疹 是潜伏在体内的VZV复发感染。 机理：因儿童期患过水痘愈合，病毒潜伏在脊髓后根神经节