层级管理对居家腹膜透析患者自我管理的影响.pdfVIP

·79· 周围有无发红、肿胀、渗出液的世和性质。观察敷料有无异 持锻炼，4—8周去除石膏，进行负莆锻炼，渐进加抗阻活 味、伤u有无剧痛等，发现异常及时报告医生，以便早期处 动H1。(4)特殊情况。嘱患者遵医嘱按时换药。若术后有感 理。一般术后2—3d伤口有疼痛但逐日减轻为正常，如术后 染情况，或伤口愈合后有异物感，应随时返网医院，切取病理 3d后伤口仍疼痛并加剧，则应观察伤【】有无感染。破伤风 送检。并应用特殊抗感染类药物治疗。 l 500 (TAT)皮试阴性者，给予TATU肌内注射，TAT皮试阳 术前保证制动。不能自行拔出木头，而且术中取出时应 性者，给予脱敏注射。(2)妥善固定。手术后保持手功能位 缓慢．防l卜损伤血管、神经、肌腱或将更多的木屑残霸伤口内 包扎同定，露H{指尖，以便观察指尖皮肤的颜色、温度、血运、 软组织中，因原始木材表面木屑较多，快速拔出容易使过多 感觉等。正常情况F术后皮肤渐转为红润，如发紫、苍白、感 的木屑保留在伤口内。木屑细小，不容易清理，需术中多次 觉迟钝或有活动受限等应立即报告医生，早期处理。术后应 清创。清创术是木头穿刺伤患者治疗的霞要步骤，同时也是 抬高患肢，使患肢略高于心脏水平，有利于静脉l口j流，减轻疼 对组织创伤作进一步伞面了解的过程。细致而彻底的清创 ml 痛．预防组织水肿．促进愈合。同时应用20％甘露醇250 是保证伤LI愈合、血管通畅及神经功能恢复的承要步骤。它 静脉滴注减轻组织水肿。(3)功能锻炼。对于合并动脉损伤 不仪减少了组织的炎性反应和术后粘连，同时叮预防和减少 的患者：①术后3周给予解释指导，协助不固定的关节做被 感染。急诊手部木头穿刺伤围手术期的整体护理是提高手 动的伸屈练习，幅度由小到大，次数由少到多，练习要在无痛 术成功率的保证。 的前提下进行。②5周～3个月骨折愈合，除去外固定，积 参考文献 极进行指关节活动．要求练习3～5次／d，10—20min／次，并 逐渐加大活动世。③对出院者定期进行门诊复查，根据恢复 [1】 方均强．张振伟，廖呸文．等．医院急诊于外伤漉行病学调存及 进展状况修订康复锻炼计划p1。对于合并单纯肌腱损伤的 对策．实J|jr外科杂志，2006，20(I)：16一18． [2】 粱英．F彦，俞文波，等．急诊F外伤清创配食及护理．解放军护 患者：①术后I～3周限制性被动活动。在医护人员的严格指 理杂志．2006，23(2)：50—5I． 导下进行患肢(指)被动屈曲．伸直活动。②术后4—5周指[3】 翟爱玲，盂舂11．断指再植患者的临床护理．河南职【医学院学 报．2007，19(4)：380—381． 导患者轻度生动活动患肢(指)，练习时动作要缓慢，适当用 【4】 张瑞霞，张念绸，饧从侠．手部肌艟捌伤术后护理及功能锻炼． 力．8一10次／d，5rain／次，以引起酸胀为宜，避免暴力性的动 ，吏JlJ医技杂志．2007．14(20)：2768—2769． 作。对肌肉和关节进行按摩，配合用局部理疗等方法。③术 后6周变被动活动为丰动活动。患肢(指)．10～15次／d，每 (收稿日期：2010-ff7-21) l一2小时重复1次，功能活动由简单到复杂，鼓励患者要坚 (本文编辑：何成伟) 层级管理对居家腹膜透析患者自我管理的影响 邓志兰 郭润民 陈录清 【摘要】 目的探讨层级臀理对居家腹膜透析患者自我管理情况的影响。方法将90例腹膜透 析患者随机分为十预组45例和对照组45例，对照组只行常规治疗护理，干预组通过层级管理对出院患 者进行跟踪随访，并给予健康教