癫癎的外科治疗09.2.23.pptVIP

* 严格掌握癫癎外科手术适应证是手术成功的保证。医学科学技术的发展和新型诊疗设备在临床的应用，使原先的“隐源性癫癎”变得越来越明朗。另外，随着社会的发展和患者及家属自我保护意识的增强，癫癎外科的手术适应证也需要相应扩展。(参阅附录7) 一. 癫癎外科的手术适应证 药物难治性癫癎 继发性癫癎： 特殊的癫癎综合征 手术需要得到患者及其家属较好的理解和配合 * 是否适合手术和能否耐受手术，是确定手术禁忌证的前提。它既要考虑患者的 全身情况，又和具体的癫癎特殊性有关。相对来说，禁忌证也并非绝对，随着医学科学的进展，能够进行手术治疗的领域也在不断拓展。 * 癫癎的发生非常复杂，异常放电的产生、传播涉及的区域非常广泛。因此，对于致癎区以及相关概念的深入理解，能够有助于提高致癎区定位的准确性。 （一）致癎区：是大脑皮质兴奋－抑制功能失常的区域，并且这种失常的强度足以引起大多数的临床发作，手术切除后可以获得完全的临床缓解。 发作期EEG、发作间歇期PET、发作期和发作间歇期SPECT、颅内电极EEG都对致癎区有较好的提示价值。 （二）发作起始区：临床发作起始的区域。 发作期EEG、发作间歇期PET、发作期和发作间歇期SPECT对发作起始区具有定位价值。 （三）刺激区：是由于各种原因造成的大脑中兴奋抑制功能失常的区域，这种失常的强度主要表现为发作间歇期的放电。发作间歇期脑电记录