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第一章 护理伦理学的理论基础 第一节 护理伦理学的基本理论 生命论、 人道论、 道义论、 美德论 功利论。 课时目标 1.掌握生命论的具体内容 2.掌握人道论的含义与意义 3.掌握美德论、义务论、公益论的含义与具体内容 一 、 生命论 生命神圣论 生命质量论 生命价值论 一、生命神圣论 （一）定义 生命神圣论是强调人的生命具有至高无上、神圣不可侵犯的道德价值的伦理理论。 主要内容的经典阐释 1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、绝对的伦理原理。 3.两个基本原则：一是肯定世界和人生 二是恪守底线伦理 （二）生命神圣论产生和发展的历史背景 1、在人类社会早期，就已萌发了生命神圣的观念。 2、由于自然科学不发达和宗教的产生，把生命神圣论推向了极端 3、近代医学的发展和欧洲文艺复兴运动，使生命神圣论得到了系统化、理论化的发展 （三）生命神圣论的历史意义 1、唤醒人们关心、重视生命的良知，促进民族的生存与繁衍。 2、从道德的角度强化了医学的宗旨（即维护人类自身的生命和健康），推动了医学的发展。 3、为医学人道主义理论的形成和发展奠定了思想基础。 （四）生命神圣论的局限性 1、只注重人类的人口数量，忽视人口的质量。 2、影响计划生育政策和医学新技术的开展。 3、严重影响卫生资源的分配。 二、生命质量论 （一）定义 生命质量论是以人的自然素质的高低、优劣（如器官功能、智商、全身状态等）为依据，而采取不同对待的生命伦理理论。 （二）生命质量的标准 1、主要质量：指人的身体和智力状态，也 。 可称为人性素质。 2、根本质量：指与他人在社会和道德上相互作用的生命意义和目的。 3、操作质量：利用智商或诊断学的标准来测定智能和生理状况。 （三）生命质量论的产生背景 1、现代医学生物学的进步，为生命质量论提供了理论依据。 2、强烈的社会需求，促使人们对生命神圣论观点的改变。 （四）生命质量论的伦理意义 1、由传统的生命神圣论转向追求生命质量的新观念。 2、生命质量论为人们提出人口政策、环境政策、生态政策等提供了理论依据。 3、生命质量论还为人们控制不需要出生的人而采取避孕、人工流产、节育、遗传咨询等措施提供了理论依据。 4、生命质量论为医生治疗决策做出理论依据 5、生命质量论促进医生追求高质量的生命。 （五）局限性 主张生命质量道德的观点，对生命质量论采取了极端的立场。认为生命神圣论只注重生命的数量，不注重生命的质量，应该用生命质量的伦理观代替生命神圣的伦理观，并主张如果一个生命无价值，就无必要加以保护或保存。这样的观点带有片面性和局限性，因为有的人生命质量很低，但存在的价值却超人；反之，有的人生命质量很高，而其存在的价值却很小。所以单凭生命质量决定对某一个体生命延长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。 三、生命价值论 （一）含义 所谓生命价值论就是以人具有的内在价值与外在价值的统一来衡量生命意义，即生命对自身和他人、社会的效用如何，而采取不同的对待生命方式的伦理理论。 生命价值论 典型案例 医生该为谁使用呼吸机？ 县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何决策？ （二）评价生命价值的标准 主要是个体在社会中对社会贡献的大小。 （三） 生命价值的分类 1、主体：内在价值、外在价值 2、体现：现实价值、潜在价值 3、性质：正生命价值、负生命价值 零生命价值 （四）伦理意义 把内在价值和外在价值相结合，不仅重视生命的内在价值，更应重视生命的社会价值。为全面认识人的生命，提供了科学的论据。 （五） 局限性 绝对的生命价值论根据人的价值对人区别对待，虽然违背了人人平等的观念。 爱琳案件 美国迈阿密市于20世纪70年代发生了一起不寻常的诉讼案。 一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：“我们要想到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭的负担等”。最后其父母决定不进行手术，让孩子自生自灭。而医院方