出生缺陷监测项目.ppt

1、临床观察：对新生儿进行体表检查，看有无畸形，畸形的大小，单发或多发，其次按从头到脚，从前到后逐个部位器官检查。 2、超声诊断：对神经管缺陷、腹部器官（如肝、胆、脾、肾）的先天畸形、先天性心脏病的诊断有重要作用。 3、X线检查：有助于脑积水、小头畸形、单脑室、膈疝、骨、关节畸形和相关综合征的诊断。 4、染色体检测技术：如唐氏综合征（21-三体综合征）、18-三体综合征等的诊断和鉴别诊断。 5、血液生化学及免疫学检查：有助于遗传代谢性疾病的诊断和宫内感染所致的出生缺陷的诊断。 6、其他：MRI和CT可进行体层摄影，对身体各器官的形态、结构缺陷有很高的准确性；心电图可用于先天性心脏病的辅助诊断。 1、目标疾病具有较高的公共卫生意义 发生率高、危害性严重、疾病负担巨大 2、关键变量在监测方案界定的范围内 居住地、诊断时间、诊断依据 3、纳入病例应当是临床确诊的疾病 非特异性症状、体征、影像学特征、辅助检查结果以及疑似诊断不作为确诊病例纳入 4、产前筛查和新生儿筛查阳性者，未获得最终确诊结果，不作为确诊病例纳入 监测期内作出确诊检查，但在监测期外获得检查结果，需要上报 5、原则上超声产前诊断在出生后应予以检查确认。由具有产前诊断资质的医院在产前诊断的病例若无产后确认过程，可视作确诊病例纳入； 6、早、中孕期超声检查回归到以胎儿结构异常筛查为主要目的的检查，而染色体异常的检查主要交由基因检测； 7、出现综合征或多发畸形中的严重畸形一般应分别注明、上报； 8、纳入未导致新生儿/胎儿身体结构畸形、代谢功能缺陷和智力发育障碍的先天性感染（如乙肝、梅毒等）不作为出生缺陷个案上报。 一、出生缺陷医院监测 二、出生缺陷人群监测 三、出生缺陷诊断 四、疑难和微小畸形报告概要 五、我市出生缺陷上报存在的问题 我市出生缺陷监测医院有4个单位 黄冈市中心医院 黄冈市妇幼保健院 罗田县人民医院 罗田县妇幼保健院 监测范围和对象 对象：在监测医院内出生的妊娠满28周至出生后7天的围产儿，包括活产儿、死胎死产儿。 凡在监测医院内出生或者引产的出生缺陷儿，无论孕周大小，均需上报。小于28周的缺陷儿上报不计数字。 死胎：分娩发作前死于宫内者 死产：在分娩过程中死亡者 依据产妇常住地分乡镇填写 小于28周的缺陷儿在此项上报不计数字 畸形的诊断涉及产科、计划生育科、普儿科、新生儿科、病理科、检验科及物理诊断科（如B超检查室）等科室的业务人员。 如发现畸形儿，要求相关科室工作人员及时将有关内容填入医疗机构出生缺陷儿登记卡。 胎龄为妊娠整周数，如39周+6天，填39周 特指因产前诊断为出生缺陷而进行的治疗性引产，若产前未确诊出生缺陷，因其他原因进行的治疗性引产，该项目应填“否” 孕早期指妊娠的前3个月，服药情况中要特别注意市面上的新药。 2016全市4家监测医院共监测围产儿7091例，发现缺陷儿128例，出生缺陷总发生率为180.51/万，较2015年略呈上升趋势。 不同特征围产儿出生缺陷发生率的特征: ?农村略高于城市 ?女性高于男性 ?25岁到35岁年龄组产妇出生缺陷发生率较高 主要出生缺陷发生率顺位依次为先天性心脏病、外耳其他畸形、多指（趾）、小耳等。 先天性心脏病发生率呈上升趋势，2012年起连续5年居第一位。 监测范围和对象 监测对象：居住在监测地区的产妇所分娩的胎婴儿。 监测期限：妊娠期满28周（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上）至生后42天，在此期间首次确诊的主要出生缺陷均需报告。 监测范围：监测的出生缺陷以体表先天畸形和先天性心脏病为主，分类标准参考国际疾病分类（ICD-10）。 出生缺陷病例应由区县及以上医疗机构诊断，部分体表畸形如多指、缺指等可由乡镇卫生院诊断。 首次确诊的出生缺陷胎婴儿，无论在家中或在医院分娩，根据实际情况由相关监测单位（社区卫生服务中心、乡镇卫生院或出生缺陷诊断医院）人员负责收集信息，并填写《出生缺陷报告卡》，逐级上报。 畸形分类信息正确 畸形描述信息详细 ◆所有畸形原则上均应有明确的诊断名称，如诊断不明确应附上检查报告或检查结果 ◆所有畸形均应注明详细特征，如单双测、颜色、部位、大小、分型等 暴露信息及辅助信息完整准确 ◆家族史、孕期危险因素暴露史准确完整 为减少出生缺陷病例的漏报、错报，各监测区县应建立医院出生缺陷病例的收集，并报告本辖区妇幼保健机构。 （1）监测区县的每一医疗机构应指定专人负责本单位出生缺陷病例的收集，并报告本辖区妇幼保健机构。