脑出血患者的病例讨论.pptxVIP

脑出血患者的病例讨论病例汇报请输入标题XXX，男，84岁，于2017年8月29日11:48因“言语不能、右侧肢体活动不灵3天”来院就诊，门诊以“脑出血”收住院。既往有脑梗塞病史，遗留右上肢无力，高血压病史。体检：T：37℃，P：55次/分，R：16次/分，BP：184/99mmHg。神志清，查体不合作，失语，双眼向左侧凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏，左侧肢体可见自主活动，右侧肢体无自主活动，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。头CT：左基底节区出血。初步诊断：脑出血（左基底节区出血）；高血压病；脑梗塞后遗症。病例汇报入院后给予一级护理，低盐低脂饮食，留陪人，给予持续吸氧通畅，流量3升/分，持续心电监护示：窦性心律，持续血氧、脉搏、呼吸、血压监测，告知家属吸氧、心电监护的注意事项。患者出血量较大，家属拒绝手术，遵医嘱给予降颅压、营养神经、脑保护、保护胃黏膜、补液等对症治疗。给予患者评压疮风险因素10分，跌倒≥45分，血栓≥5分，患者病情危重，由XXX医生通知病危。使用气垫床，给予床档保护，建立翻身卡。9.4 患者症状较前好转，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，家属感其状态好转，要求出院。脑出血脑出血：指原发性非外伤性脑实质内出血，也称为自发性脑出血，占脑血管病的20%~30%。急性期病病死率为30%~40%，是病死率最高的脑卒中类型。病因病因高血压合并细、小动脉硬化（