HPV不同亚型感染与宫颈病变关系-临床医学(妇产科)专业毕业论文.pdfVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI 《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 前 言 前 言 宫颈疾病是女性的常见病、多发病，主要包括宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变、宫 颈癌等。宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，常发生于 25～ [1] 35 岁的女性 。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤第二 [2] 位，仅次于乳腺癌 ，全世界每年大约有 50 万的新发病例，大约 80%在发展中国家 [3]，其发生和发展是一个缓慢、渐进的过程，是由量变到质变、渐变到突变过程，通 常是由宫颈上皮内瘤变（CIN Ⅰ→Ⅱ→Ⅲ）→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的连续发 [1] [4] 展的过程，多见于 40 岁以上女性 。我国每年的新发病例超过 13 万 ，发病率以每 年 2%～3%的速度增长[5] 。宫颈癌的病因研究一直倍受国内外学者重视，经研究发现 [6] 高危型 HPV 感染与 CIN 和宫颈癌的发生密切相关，99.8%的宫颈癌有HPV 感染 ， HPV 感染是宫颈癌发生的主要因素[7-10] 。 HPV 是乳多空病毒科（Papovaviridae ）A 亚群内的一组 DNA 病毒，具有高度种 属特异性和嗜上皮性，HPV 感染最常见于年轻及性生活活跃的人群，大约 50% 以上 性生活活跃的女性一生中都曾有过 HPV 感染[11]，初次性生活年龄小于 18 岁者 HPV 感染的危险性为 20 岁以后者的 2 倍多[12] 。HPV 的感染高峰年龄为 18～30 岁，但 30 岁以下的女性多属于一过性感染[13]，自然消退时间约为 7～12 个月，大多数在 2 年 [14] 内消失 。有 10%～15%的 35 岁以上女性持续感染高危型 HPV ，这部分女性是宫颈 癌的高发人群[15] 。目前已经发现 140 余种 HPV 亚型，大约 40 种亚型可感染生殖系 统，按 HPV 在诱发生殖道恶性肿瘤中的危险性不同分为低危型和高危型两组，低危 型 HPV 包括 HPV6 、11、40 、42 、43 、44 、54、61、70 等亚型，常引起外生殖器湿 疣、低级别宫颈上皮内瘤变（CIN Ⅰ）等良性病变；高危型HPV 包括 HPV16 、18、 31、33、35、39、45 、51、52、56、58、59、68 等亚型[16]，是引起高级别宫颈上皮 内瘤变（CIN Ⅱ、CINⅢ、原位癌）和宫颈癌的主要因素[17] 。据文献报道[18] ，HPV 感染的检出率在 CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CINⅢ、宫颈癌组中分别为 30%、55%、65%、99.8%