骨外固定技术的发展及创新.pdfVIP

中医正骨2012年9月第24卷第9期 (总643)·3· ·专家述评· 骨外固定技术的发展与创新 秦泗河 (北京市垂杨柳医院，北京100022) 摘要骨外固定是治疗骨折、严重的肢体损伤和残缺及重建患肢功能的一种主要方法，骨外固定技术的发展经历了固定骨折与 软组织弹性延展、张力一应力法则指导下的牵拉成骨及牵拉组织再生技术、数字化肢体重建等阶段。在发展进程中，骨外固定技 术的临床应用范围实现突破，发展前景更加广阔。在中国的本土化过程中，中国学者对骨外固定的普及和推广做出了不懈努力， 在理论研究、器械研制、手术方法和新学科的创立等方面，也取得了一系列的创新成果。 关键词 骨折固定术伊利扎罗夫技术外固定器述评 随着科学技术的进 Hofhnan(1938年)、De 步，骨外固定技术的生物 外固定器的构型、力学性能测试方法及标准的穿针固 学理论研究、产品开发与 定方法进行了改进，使得骨外固定器治疗骨折，固定 临床应用等均取得了突 更加可靠、临床应用更加方便。但此阶段骨外固定器 破性的进展…；骨外固定 的构型简单，对骨外固定技术缺乏系统的生物力学研 器也由以前仅用来固定 究，理论认识局限，骨外固定的适用范围和作用类似 骨折，发展到用于治疗严 于内固定，主要用于治疗骨折和关节加压融合。在这 重的肢体损伤和残缺及 一阶段，骨外固定器除用于加压促进骨愈合，也用于 【桊泗河主任医师) 重建患肢功能¨J。由前 肢体延长术中，骨干延长主要采用“z”字形截骨，而 因为软组织的弹性延展受到神经、血管的限制，肢体 苏联医生Ilizarov所创立的“牵拉成骨技术”旧1还被应 用到关节外科、颌面外科、血管外科等领域。中国的 延长的长度一般控制在所延长骨干原长度的25％以 学者们也对骨外固定技术的普及和推广作出了不懈 努力，并取得了一系列的创新成果，但目前真正深刻 全世界广泛传播之前，称为“传统骨外固定”阶段。 理解、熟练掌握现代骨外固定技术的临床骨科医生仍 1．1．2张力一应力法则指导下的牵拉成骨、牵拉组织 然较少。为了在临床上更好地推广和普及骨外固定 技术，笔者对骨外固定技术的发展与创新作一述评， 治疗过程中偶然发现对骨折断端缓慢牵拉能促进骨 以期这一骨科固定技术体系能更好地服务于患者。 生长，此后进行了大量的动物实验与临床观察，发现 1骨外固定技术的发展 “生物组织在持续、稳定、缓慢牵拉下能刺激细胞分 1．1骨外固定技术的发展阶段 裂、生成组织，从而可修复肢体的各种缺损”，即“张力 1．1．1 固定骨折与软组织弹性延展的阶段现代骨 一应力法则”【4J。为促进骨再生，Ⅱizamv等还发明了 外固定技术的起源可追溯到19世纪30年代，美国的一系列环形外固定器和200多种附件，创立了标准的 牵拉组织再生临床应用技术体系——Iliz啪v骨外固 Amesbury(1831年)、法国的Malgaiglle(1840年)及拉 定技术。该技术不但被应用到绝大多数骨科创伤和 脱维亚的Engelhardt(1857年)等率先使用骨外固定 疾病的治疗中，而且被用于治疗一些重度肢体残缺和 器治疗骨折。1897年，美国的Parkhill设计出第1个