软壳技术及弹性虹膜拉钩在病理性小瞳孔白内障超声乳化术中的应用.pdfVIP

g堕翌』堕垡啦9th…almol,1)ee—emb～er兰塑墨：!垡堑。旦坠里 生垦壅用堕褪垒查…2008一堡旦』苤垡鲎多』2塑一 ·论著：技能体会· 软壳技术与弹性虹膜拉钩在病理性小瞳孔 白内障超声乳化术中的应用 刘剑萍聂尚武王晓琴陈乔 【摘要】目的评价软壳技术联合弹性虹膜托钩在小瞳孔晶状体超声乳化吸出中的使用价值。方法 将28例需行超乳的小瞳孔(直径小于4．Omm)患者，随机性的分为两组，试验组采用软壳技术联合弹性 虹膜拉钩处理瞳孔。对照组采用常规术式处理，术后观察视力改变。角膜内皮细胞的改变及并发症发生情 况及瞳孔的形态功能等。结果试验组术后角膜的细胞保护良好，无并发症发生，瞳孔形态、功能良好，其 结果明显优于传统术式组。结论软壳技术联合虹膜拉钩处理小瞳孔，对与术后瞳孔形态与功能的保存， 防止并发症发生，有重要价值。 【关键词】软壳技术；弹性虹膜拉钩；病理性小瞳孔；超声乳化白内障吸除 病理性小瞳孔导致瞳孔散大不全或瞳孔不能散 2．仪器和材料：采用美国Storze公司生产的超 大。在此情况下按照传统术式行白内障吸除术极易 TM公司生 声与乳化玻璃体切割一体机。Sgnergetics 造成后囊破裂，玻璃体脱出等严重并发症【II。且由于 产的弹型虹膜拉钩。软壳技术中使用的是Alcon眼 术中操作困难术后炎症反应较重，难以保留瞳孑L的 形态与功能f2．3】。Arshinofl[14首先提出超声乳化白内障由0．35mlViscoat和0．4mlProvisc组成。 吸除手术中使用软壳技术可以有效保护角膜内皮， 3．手术方法：两组患者均在术前行常规手术前 使病人短期内快速恢复有用视力。近3年来，我科在 准备，无明显手术禁忌，术中均行球后麻醉，对照组 白内障吸除术中采用软壳技术与弹性虹膜拉钩联合 严格按传统术式手术。试验组：从颞侧角膜缘作透明 使用方法处理小瞳孔性的白内障吸出，收到了良好 角膜隧道切口，将Viscoat注入前房瞳孔区中央，再 的效果。初步总结如下。 内皮。在虹膜后粘连的软分离和钝分离基本完成后， 资料和方法 在透明角膜缘持15号穿刺刀分别在l：30、4：30、7： 1．临床对象：2005年2月至2007年12月间，30和10：30方位分别向前房穿刺1mm形成小孔。 在我院手术的小瞳孔玻璃体视网膜疾病合并白内障 通过4个角膜小孑L分别置入弹性虹膜拉钩钩住瞳孔 的患者共28例(28只眼)，其中男性15例，女性13缘，通过弹性虹膜拉钩上可移动的硅海绵环牵开瞳 孔并固定瞳孔呈正方形，边长为5-6mm。撕囊镊环 例，年龄42～83岁，平均年龄62岁，术前视力光感至 0．4，瞳孔直径均小于4mm。主要诊断：糖尿病性玻 形撕囊，直径5．6YfhTl，水分离，根据晶状体核硬度分 璃体视网膜病变13例(眼)，眼外伤6例(眼)，葡萄别采用原位超声法、分块切除法和拦截劈核法进行 膜炎并发白内障5例(5眼)，Marfans综合征2例 (眼)，高度近视伴晶体脱位、视网膜脱离2例(眼)。从眼中吸出，此时在角膜内表面留下一层平滑的 所有晶状体核硬度为Ⅲ一Ⅳ级。所有病例随机化分为 Viscoat保护层，并在人工晶状体植入之前，再将 两组，每组14例，试验组于术中采用软壳技术联合 弹性虹膜拉钩，处理后手术。对照组采用传统术式手 央，使之在眼内由粘弹性外壳包裹中央软核而形成 术。术后随诊时间为3。12个月。 一定压力。这样就形成了一个适合手术操作的环境。 作者单位：434020荆州，华中科技大学同济医学院附属荆州眼中吸出，关闭切口，术毕。 医院(荆州市中心医院)眼科 万方数据 J Praet 2008,Vol26,No．12 史