机能学实验失血性休克-华西.ppt

Ⅰ:微循环痉挛期；休克早期 缺血缺氧期  【实验对象】家兔 【器材药品】RM6240生物信号处理系统、微循环恒温灌流盒、显微镜、手术器械、监测血压装置及输液装置、1.5%戊巴比妥钠、0.5%肝素、生理盐水。 * * 家兔失血性休克 shock的概念 强烈的有害因子作用于机体 急性循环衰竭 全身性危重的病理过程 微循环障碍 重要脏器的灌流不足 细胞功能代谢障碍 特点 blood volume↓↓ 低血容量性休克 cardiac pump ↓↓ 心源性休克 excessive expansion of vascular bed 血管源性休克 休 克 微循环(microcirculation) 微循环：是指微A与微V之间微血管的血液循环,是组织与血液物质交换的最小功能单位。 ? 直捷通路 ? 动-静脉短路 ? 迂回通路 (真毛细血管通路)：营养通路 Shock Ⅱ:微循环淤滞期;休克期 淤血缺氧期 Ⅲ:微循环衰竭期;休克晚期 缺血缺氧期微循环的变化 少“灌”少“流”,“灌” ﹤“流” 淤血缺氧期微循环的变化 “灌”而少“流”,“灌”“流” 衰竭期微循环的变化 不“灌”不“流”,“灌” “流”停滞 【实验目的】 通过颈总A放血复制失血性休克模型，观察血压、压力反射（△P）及肠系膜微循环的变化，探讨休克的发生发展机制 观察输液抢救对机体的影响 1、实验准备 1）家兔称重、麻醉、固定。 2）颈部手术：做颈正中切口，钝性分离两侧颈总动脉及一侧颈静脉，穿双线。 3）腹部手术：做左侧腹直肌旁切口，长约6cm（靠近微循环灌流盒一侧），钝性分离肌层，用止血钳暂时夹闭。 4）插管： 动脉插管：测血压及放血用（先肝素化排气泡） 静脉插管：用生理盐水排气泡，行静脉插管术以补液用，5滴/分维持输液。 【实验方法】 2、描记正常血压，做△P。 3、观察肠系膜微循环：打开腹腔，找出一段游离度较大的小肠肠襻置微循环灌流盒观察台上，显微镜下观察正常肠系膜微循环（保持温度及湿润）。 4、失血性休克模型的复制：颈总A放血，按照20ml/kg放血，观察放血后血压及微循环的变化，做△P。 5、抢救：静脉输注生理盐水，输液速度约60滴/分，观察血压、微循环改变、△P （也可回输血液）。 6、记录放血至输液后整个过程，血压及肠系膜微循环的变化。 【实验结果】 补液后 放血后 放血前 肠系膜微循环 动脉血压 △P 时 间 表 放血前、后及补液后血压、 △P及肠系膜微循环的变化 家兔放血前、后及补液后血压、 △P及微循环有何变化？ 休克早期微循环变化及机制？ 休克早期机体的代偿意义及机制？ 失血性休克实验中有哪些注意事项？ 【实验讨论与分析】 *