从转化医学角度谈高血压非药物治疗发展.pdfVIP

0f 6 ·760· SoutlIChinaJo岫alCardiovascIIl盯Dise鸥es，November2013，Vol19，No doi：lO．3969／j．issn．1007—9688．2013．06．033 ·综述· 从转化医学角度谈高血压非药物治疗的发展 张颖捷．杜万红 (湖南师范大学第二附属医院解放军第163医院，长沙410003) 提要：转化医学是指将医学生物学基础研究成果转化为临床实际应用的理论、技术、方法和药物。既实现从“实验室 到病床旁”的转化，又从临床应用中提出新的问题回到实验室。近年许多研究表明，各学科领域通过转化医学途径 成功地将基础研究转化为临床应用。对原发性高血压(高血压)的治疗也体现出基础研究与临床治疗的转化应用。 本文从转化医学角度对非药物治疗高血压。重点对去肾交感神经支配术治疗高血压的进展作一综述。 关键词：转化医学；高血压；去肾交感神经支配术 中图分类号：R544．1 文献标志码：A 文章编号：1007—9688(2013)06一0760一04 转化医学或称为转化研究是近年国际医学研究健康领 l 转化医学理念在心血管疾病研究中的进展 域出现的新概念。1992年sc施舵e(《科学》杂志)首次提出从 to “实验室到病床旁”(bedsidebench，B2B)的概念；1994年高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心 血管损害疾病，是人类最常见的慢性病。高血压患病率及血 B如od(《血液》杂志)上出现“转化研究”一词；1996年￡帆倒 (《柳叶刀》杂志)首次应用“转化医学”一词；2003年美国国压水平随年龄增加而升高，2002年调查数据显示，我国18岁 立卫生研究院(NIH)EA．zerhouni博士制定出一份路线图以上成人高血压患病率为18．8％，估计我国现有2．0亿高血 (NIHRoadm印)，明确指出转化医学对二十一世纪医疗发展压患者，约占全球高血压总人数的l／5[2]。高血压是多种心、 的重要性…；2005年苏格兰建立世界上第一个转化医学研究 脑血管疾病的重要病因和危险因素。心、脑血管疾病导致的 中心；2009年＆拓nce(《科学》杂志)推出转化医学子刊。死亡占总死亡人数的40％以上，其中高血压是首位危险因 2011年我国《医学科技发展“十二五”规划》将“突出f临床转素。《2007年中国心血管病年报》公布数据显示，每年全国 化。提高诊疗水平”作为重点任务。转化医学的核心是将医学 心血管病死亡人数达300万．其中至少一半与高血压有关[引。 生物学基础研究成果迅速、有效地转化为可在临床实际应用 高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发 的理论、技术、方法和药物，实现“B2B”的转化，从临床应用中 症发生与死亡的总体危险，需要治疗所有可逆性心血管危险 提出新的问题回到实验室。为实验室研究提出新的研究思路． 因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的lI缶床疾病。高血压 即倡导实验室与临床研究的双向转化。截至2009年7月，美是一种“心血管综合征”．故应根据心血管总体风险．决定治 国已有39家医学研究机构获得转化医学基金(CTAS)资助，疗措施，对多种心血管危险因素的综合干预。然而，目前高血 从事临床与转化科学研究工作。此外，法国已建立覆盖全国 压治疗存在诸多问题：(1)高血压知晓率、治疗率及控制率 的23家临床研究中心网络．英国政府于2007年成立健康研低．国内约48％成年人不知道自己有高血压，欧美国家为 究战略协调办公室及转化医学委员会(TMB)。为促进转化医30％[4]，而国内外仍有近40％高血压的患者不治疗，1992～ 学的发展，目前世界各国主要的核心期刊都开辟了转化医学 2005年3次调查数据显示，高血压控制率分别为2．8％、 专栏，同时还出版了Sc拓聊e胁坫胁幻，以』l如d瑟iM(《科学转5．2％、9．5％；(2)降血压治疗后残余危险因素仍较大，靶器官 化医学》杂志)、如u丌以0厂孤挪胁幻，础胁d幻i聊(《转化医学》损害严重