医学人类学视角下艾滋病预防“知-信-行”模型探讨——以农民工为例.pdfVIP

医学人类学视角下的艾滋病预防 “知一信一行模型探讨 ——以农民工为例 高一飞 (南方医科大学人文与管理学院，广东广州510515) 摘要：“知一信一行”模型是生物医学领域广泛用于艾滋病预防干预的指导理论。农民工艾滋病预防实践中 “知一信一行”模型的反例揭示了这类模型存在忽略社会文化因素对个人行为的塑造作用的倾向。要克服这一问题。 “知一信一行”干预模型需要进行根本性的完善和改进。这表明艾滋病预防理论及实践要从生物医学为主导的模式 转向社会文化因素与行为干预并重的模式，而医学人类学在其中扮演着独特的角色。 关键词：医学人类学；“知一信一行”模型；艾滋病预防干预 中图分类号：c913 文献标识码：A 文章编号：1003—1332(2014)()4一0112一()6 一、“知一信一行模型 从而理性地避免会增加感染机会的风险行为，因此， 此模型也被称为行为改变模型。导致个人暴露于艾 随着艾滋病疫情在全球扩散，生物医学工作者 滋病感染风险的行为被视为完全的个人选择，根据 们发现，艾滋病的传播与一系列人类行为紧密联系， 风险行为指标衡量出的感染风险，可以将人群分为 例如，男男性行为，与未知艾滋病感染状况的人发 经常发生风险行为的高危人群(包括：男男性行为 生无保护性行为，与多个性伴发生无保护性行为， 者、静脉吸毒者、商业性工作者等)，较少从事风险 在静脉注射吸毒时与别人共用针具，在与艾滋病相 行为的普通人群，以及从事两种以上风险行为或连 关的医疗服务中不遵守控制感染的操作规范，使用 接高危人群与普通人群的桥梁人群。 感染情况不明的血液制品，等。他们向心理学行为 在艾滋病预防实践的早期，“知一信一行”理论被 理论求助，寻找改变这些行为的理论。于是，艾滋 普遍应用于世界各地。各国的公共卫生、疾病控制工 病预防走向了行为改变理论阶段，在传统的流行病 作者们在其指导下对各类高危人群开展了以行为改 relatedto 学模式基础上发展出了“艾滋病风险(risk 变和生物医学理论为基础的干预，主要是通过宣传教 HIv／AIDS)” …模型，也就是“知识一态度一行为 育来影响个人行为，促使人们理I生选择自我保护，放 (Knowkdge—Attilude—Practice)”模型，简称“知一弃及避免风险行为。这类干预工作确实在一定程度抑 信一行(K—A—P)”模型，其核心理念是促成行为改制了病毒在部分人群中的传播，减缓了艾滋病蔓延速 变以降低个人的感染风险。其前提预设是知识、态 度，短期内获得了较明显的防治效果。…然而，自上 度、行为组成的链条，认为通过传授正确的艾滋病 个世纪末以来，出现了越来越多关于“知一信一性” 知识能改变人们对病毒和风险行为的认识及态度， 艾滋病干预模型在不同社会文化环境中遭遇失败的 收稿日期：2叭4—05—26 基金项目：教育部人文社会科学研究项目《疾病污名与社会身份污名的交互关系研究——以农民工“艾滋病高危人群”污名 为例》(项目编号：12YJczH0561。 作者简介：高一飞(1981一)，女，汉族，上海人，医学人类学博士，南方医科大学人文与管理学院讲师，研究方向：弱势人 群健康威胁、疾病相关的污名化问题研究。 112 万方数据 医学人类学视角下的艾滋病预防“知一信一行”模型探讨 报道，口1各界开始质疑这个在生物医学和行为科学基 12000人。该筑路工地面临的艾滋病传播风险以异 础上发展起来的干预模型是否切实有效。 性商业性性行为主。 为了减轻可能由筑路工程引起的艾滋病传播风 二、“知．信．行链条的断裂——以农民 险，疾病预防与控制部门在当地开展了“知一信一行