石家庄-HER2+ MBC治疗指南解读-张永强-20150425.pptx

2014 HER2阳性MBC治疗指南解读;晚期乳腺癌;2014 HER2阳性MBC治疗指南解读;2014 HER2阳性MBC治疗指南解读;2014 ASCO ESMO 指南背景介绍;主要临床问题;主要临床问题;Q1.A：什么是HER2阳性MBC的最佳治疗方法？;推荐1.A.I. 临床解读;问题1.A.II. 是否建议所有患者在二线治疗中应用HER2靶向治疗？ 推荐1.A.II. 一线HER2靶向治疗期间或之后出现疾病进展，应建议在二线治疗中采用以HER2靶向治疗为主的治疗 类型：基于证据 证据质量：高 推荐强度：强;推荐1.A.II. 临床解读;问题1.A.III. 是否建议所有患者在三线及以后治疗应用HER2靶向治疗？ 推荐1.A.III. 二线及以上的HER2靶向治疗期间或之后出现疾病进展的，三线以上治疗仍应建议以抗HER2靶向治疗为基础 类型：基于证据 证据质量：中等 建议的强度：中等;主要临床问题;问题1.B.I. 晚期一线？ 推荐1.B.I. 临床医生应建议曲妥珠单抗，帕妥珠单抗和紫杉类药物做为晚期一线治疗组合，除非患者有紫杉烷类禁忌 类型：基于证据 证据质量：高 推荐强度：强 ;2014 ABC2 HER2阳性MBC全身治疗专家共识：一线治疗 ;问题1.B.II. 晚期二线？ 推荐1.B.II. 如果HER2阳性晚期乳腺癌期间患者晚期一线的HER2靶向治疗期间或之后出现疾病进展，临床医生应建议T-DM1作为二线治疗药物。 类型：基于证据 证据质量：高 推荐强度：强 ;问题1.B.III. 晚期三线及以上？ 推荐I.B.III.a. HER2阳性晚期乳腺癌的患者在二线及以上的HER2靶向治疗期间或之后疾病进展的，但并没有接受T-DM1治疗，临床医生应推荐T-DM1 类型：基于证据 证据质量：高 推荐强度：强 ;2014 ABC2 晚期HER2阳性乳腺癌全身治疗的专家共识：二线治疗 ;问题1.B.III. 晚期三线及以上？ 推荐I.B.III.b. HER2阳性晚期乳腺癌患者在二线及以上的HER2靶向治疗期间或之后疾病进展，但还没有接受帕妥珠单抗治疗，可以使用帕妥珠单抗 类型：基于证据 证据质量：高 推荐强度：强;2014 ABC2 晚期HER2阳性乳腺癌全身治疗的专家共识：后线治疗 ;推荐1.B.III.晚期三线及以上？ 1.B.III.c. 晚期二线及以上HER2靶向治疗期间或以后疾病进展的HER2阳性MBC患者，并已接受过帕妥珠单抗和TDM-1治疗，应建议的选择包括： 拉帕替尼和卡培他滨 曲妥珠单抗和其他化疗 拉帕替尼和曲妥珠单抗 内分泌治疗（ER +/PR+者） 没有足够的证据证明其中一种方案优于另一种 类型：基于证据 证据质量：高 推荐强度：强 ;不可获得： 帕妥珠单抗？ T-DM1？ ;中国：对于HER2+ MBC患者，最佳一线靶向治疗？;2014 ABC2 晚期HER2阳性乳腺癌全身治疗的专家共识：一线治疗 ;中国：对于HER2+ MBC患者，最佳二线靶向治疗？;中国：对于HER2+ MBC患者，最佳三线及以上靶向治疗？;中国：最佳二线及以上抗HER2靶向治疗？;2014 ABC2 晚期HER2阳性乳腺癌全身治疗的专家共识：二线治疗 ;推荐1.B.III 临床解读;主要临床问题;问题1.B.V.a. 如果是在辅助治疗后12个月内复发呢？ 推荐1.B.V.a. 如果患者已完成了以曲妥单抗为基础的辅助治疗，12个月内复发，临床医生应该遵循晚期二线以HER-2的靶向治疗为基础的治疗建议(建议1.B.II.) 类型：基于证据 证据质量：中等 推荐强度：中等 ;问题1.B.V.b. 如果辅助治疗完成12个月以后复发？ 推荐1.B.V.b. 如果患者已完成了以曲妥单抗为基础的辅助治疗，12个月后复发，临床医生应该遵循晚期一线以HER-2的靶向治疗为基础的治疗建议(推荐1.B.I) 类型：基于证据 证据质量：高 推荐强度：强;中国：既往抗Her2辅助治疗对晚期治疗的影响？ ;主要临床问题;Q1.B.IV.：治疗的最佳的时机，给药剂量及时间和治疗疗程？;推荐1.B.IV. 临床解读;中国：治疗的最佳的时机，给药剂量及时间和治疗疗程？;主要临床问题;Q2.A: 对HER2阳性和HR阳性MBC，HR状态对治疗决策产生怎样的影响？;临床问题2.B. 如果临床医生计划在女性患者治疗过程的某个阶段给予其内分泌治疗适当的顺序是什么？ 推荐2.B. 如果患者已开始HER2靶向与化疗的联合治疗，可在化疗结束后： 1. HER2-靶向+内分泌治疗 2. 单用HER2-靶向治疗，当癌症进展时再加用内分泌治疗 类型：非正式的共识 证据质量：不足 推荐强度：弱 ;临床问题2.C.