稳定型冠状动脉疾病医学管理.pdfVIP

·源园苑猿 · ·世界全科医学工作瞭望· 稳定型冠状动脉疾病的医学管理 周淑新，李尔曼（编译） 摇 摇 【关键词】摇 冠状动脉疾病；降血脂药；医学管理 摇 摇 【中图分类号】砸 源猿郾猿摇 【文献标识码】粤摇 【文章编号】员园园苑 原怨 苑圆 （圆园员员）员圆原源园苑猿原园源 表摇 临床主要建议［员］ 摇 摇 稳定型冠状动脉疾病（悦粤阅）患者均需药物治疗，以防 止病情进展及心血管事件。治疗用药主要有猿类：降血脂、抗 临床建议 证据等级 注释 高血压和抗血小板制剂。降血脂治疗的目的是将低密度脂蛋白 悦粤阅患者应用他汀类药物治疗使蕴阅蕴原悦水平达苑园 粤 基于证据指南及荟萃分 耀员园园 皂早辕 凿造（员郾愿员耀圆郾 怨 皂皂燥造辕 蕴） 析的建议 胆固醇（蕴阅蕴原悦）降至约员园园 皂早辕 凿造靶水平，对高危患者，医 尝试改善三酰甘油或匀阅蕴原悦前，应降低蕴阅蕴原悦水 基于证据指南及随机对 生应考虑将目标值定为 约苑园 皂早辕 凿造。已证实，在稳定型悦粤阅 平 粤 照试验 二级预防中，他汀类药物在死亡率及发病率方面有明确的获益 β 受体阻滞剂应作为悦粤阅患者一线抗高血压制剂 粤 基于证据指南建议 性；为降低胆固醇，用他汀类药物时还可用其他药物，包括： 仅对粤悦耘抑制剂不耐受时，才用血管紧张素受体阻 基于证据指南及随机对 粤 依泽替米贝（藻扎藻贼蚤皂蚤遭藻）、氯贝特（枣蚤遭则葬贼藻泽）和烟酸。悦粤阅患 滞剂 照试验 者血压的治疗，应首选 受体阻滞剂及血管紧张素转换酶 阿司匹林每日猿园园皂早与 园皂早剂量相比，血管获益性 β 粤 荟萃分析 相似 （粤悦耘）抑制剂，若对这些药物不耐受，钙通道阻滞剂或血管 稳定型悦粤阅患者应用阿司匹林替代氯吡格雷以预防 粤 随机对照试验 紧张素受体阻滞剂（粤砸月）为可取的替代剂。阿司匹林为一 心血管事件 线抗血小板制剂，除非患者近期有心肌梗死或支架植入史，这 摇 摇 粤越意见一致，有良好的患者源证据；月越意见不一致，患者源证 些患者建议用氯吡格雷（糟造燥责蚤凿燥早则藻造）。 受体阻滞剂、钙通道 据有限；悦越多数人的意见、病源性证据、实践、专家意见或病例系 β 阻滞剂、硝酸盐类单用或几种联合使用可用于 悦粤阅心绞痛症 列 状的治疗。有证据表明这些药物对降低 悦粤阅患者的发病率和 死亡率有重要意义［员］。 表员摇 悦粤阅患者改进生活方式［员］ 确定属心绞痛型、有心肌梗死史或经