数字医学技术在经皮肝胆道镜碎石治疗肝胆管结石病中应用.pdfVIP

·352· 史垡逍丝处型苤查垫!!生!旦筮12鲞筮!翅些也』旦选!!翌：丛型!!!!：∑!!：!兰：№：! ·精准理念与微创技术· 数字医学技术在经皮肝胆道镜碎石 治疗肝胆管结石病中的应用 王平 陈小伍 方驰华 罗康宁 范应方 【摘要】 目的探讨医学图像三维可视化系统(MI．3DVS)在经皮肝胆道镜碎石(PTCSL)治疗肝胆管 结石病中的临床应用价值。方法 回顾性分析2007年1月至2012年9月两家临床研究中心收治的66例 肝胆管结石病患者(南方医科大学附属顺德第一人民医院55例、南方医科大学珠江医院11例)的临床资 料。运用MI一3DVS对CT图像进行三维重建，明确结石分布范围、数量、大小、形状等特点，以及与周围肝 组织、血管、胆管的关系；术前确定疾病分型，制订PICSL手术预案，指导施行VFCSL手术，根据术中及术后 恢复情况综合评价三维重建可视化技术的应用价值。患者术后采用电话、门诊复查等方式进行随访。 结果采用MI一3DVS成功完成66例患者肝脏、胆道系统、结石、血管三维重建；清晰显示结石的大小、数 量、形态、空间位置，胆管狭窄的位置、程度、长度以及周围血管的空间解剖关系。PTCSL手术预案与实际 手术的符合率为95．5％(63／66)。63例患者手术时间为(117±9)min，术中出血量为(18±1)ml，术后结石 清除率为92．4％(61／66)，术后并发症发生率为6．1％(4／66)，术后住院时间为(15±4)d。本组患者随访 时间截至2012年9月，中位随访时间为16个月(1—69个月)，随访率为100，0％(66／66)，术后结石复发 率为9．1％(6／66)，术后因肿瘤转移并发MODS死亡1例。结论应用MI．3DVS对肝胆管结石病患者进 行诊断和指导PTCSL手术，可有效提高PTCSL手术的安全性和有效性。 【关键词】肝胆管结石病；数字医学；胆道镜探查 in for of medical the Applicationdil画tal technologiespercutaneoustranshepaticcholangioscopylithotripsy treatmentof WANG Xiao—WU，FANGChi—hua，LUOKang—ning，FANring一 hepatolithiasisP；增4，CHEN General Shunde 向ng．+Departmentof Surgery，FirstPeople’SHospitalof City，SouthernMedical‰西e聃渺，Foshan 528300，China author：CHEN Corresponding Xiao—WU，Emai!：drchenxiaowu@163．corn；FANGChi—hua，FirstDepartmentof Medical HepatobiliarySurgery，ZhujiangHospital，SouthernUniversity，Guangzhou510282，China To theclinicalvalueofmedical dimensionalvisible 【Abstract】Objectiveinvestigate image—three system treatmentof the (MI一3DVS)inpercutaneoustranshepaticcholangioscopylithotr