数字医学技术在肝胆管结石病诊断与治疗中的应用.pdfVIP

·专家论坛· 数字医学技术在肝胆管结石病诊断和 治疗中的应用 方驰华陈建新 提供了新的方法，也为肝胆管结石病手术方式的合 理选择提供了更加直观、清晰的影像学依据。本文 主要介绍数字医学技术在肝胆管结石病诊断和治疗 t卢的应用。 1数字医学技术在肝胆管结石病诊断中的优势 目前肝胆管结石病的主要影像学诊断技术有 属二维图像，由于没有实现可视化使得操作者以及 阅读者需经过一定的综合思维过程才能形成对各组 织器官空间位置关系的感性认识。临床实践证明这 种感性认识往往具有模糊性和不稳定性，与真实情 况之间有时存在较大的差距，而且B超检查结果的 胆道直接造影是有创检查，有出现相关并发症的危 险，且部分患者因置管失败而无法完成检查。因此， 上述2和检查手段逐渐被MRCP所取代’4-sJ。MRCP 实现了对胆道系统的三维可视化，可以多方位观察 肝内外胆管树状系统，准确判断肝内结石分布、胆管 系统狭窄与扩张的部位和范围等，但由于其无法对 肝胆管结石病是我国的常见病，其术后残石率 胆管以外的组织实现三维可视化，故对胆管与周围 可高达30％～90％¨。。因该病术后高残石率、高复 组织器官的空间位置关系的认识仍然停留在二维模 发率等特点，需要进行二次甚至多次胆道手术的例 糊阶段，因而对制订合理肝胆管结石病手术方式的 子屡见不鲜。究其原因，主要是结石多分布于肝实 作用也有限。 质深面，通常难于触及，且胆管狭窄位置不固定等． 数字医学技术应用于肝胆管结石病的术前规 使得现有影像手段常常难以准确定位，诊断和治疗 划，实质上就是利用计算机图像处理技术对CT、 存在一定困难。“。近年来，计算机三维成像和可 MRI等检查二维图像进行分割重建、导出三维模型 视化仿真技术的出现，为肝胆管结石病的术前诊断 以达到可视化效果，更加直观、准确地显示肝脏及其 管道系统和病灶的全方位立体信息，这不仅克服了 DOI：10．3760／cmaj．issn．1673—9752．2012．02．004人脑对CT、MRI等检查二维图像非可视化综合思维 基金项I：1：国家高技术研究发展计划(863计划)项目(2006AA 过程的模糊性和不稳定性，而且使临床医师能全方 022346)；围家自然科学基金；广东省自然科学基金 位、多层次地对肝脏病变及其内部解剖结构进行观 (6200171)：广东省教育部产学研!iIj合项口(20098080701077)：广