医院管理中的伦理困境与选择[修改]09~06~13.ppt

医院管理中的伦理困境与选择 刘俊荣 教授 　　 　　　广州医学院人文社科学院院长 　　 卫生部医师资格考试命题专家 　　 广东省医学会医学伦理学分会副主委 　　 广东省医院协会医院伦理专委会副主委 　　《中国医学伦理学》杂志副主任、编委 一、医学的“能够”与道德的“应当” 人曽杂合体 人工多胎妊娠 单身女性辅助生殖 人类生殖性克隆 问题： 医学能够做的是否就可以做，或应当做？ (一)概念及表现 所谓过度医疗，是指由于多种原因引起的超过疾病实际需要的诊断和治疗的医疗行为或医疗过程。过度医疗主要表现在医务人员对病人疾病的过度检查和过度治疗。 过度检查是指医务人员在诊断病人疾病的过程中，盲目扩大检查指征，如冠状动脉造影、CT检查；能用简便、便宜的检查手段确诊，却采取了复杂的、昂贵的检查手段；能用1-2项检查确诊的，却用多项检查印证；能在门诊进行检查的病人，却收入住院检查等等。 过度治疗是发生在医务人员治疗疾病的过程中，对能够自愈的病人，给予医疗干扰;扩大手术适应症或手术的范围，如冠心病的介入治疗、肿瘤手术；可以在门诊手术的疾病，却收人住院手术；少量、常用、国产的药物能达到治疗目的的，却用多种、贵重、进口的药物；对临终病人、甚至脑死亡而仍有心跳的病人进行无效、甚至是不惜一切代价的抢救治疗等等。 资料：临床实践表明，尿毒症患者中只适应血液透析和腹膜透析两种方法之一的各