肾小球疾病-刘芳.pptVIP

肾小球疾病概论 四川大学华西医院肾内科 刘芳 主要内容 定义 发病机制 临床表现 治疗原则 定义 累及双肾肾小球的疾病 有一组相似的临床表现: 蛋白尿、血尿、高血压、贫血、水肿、肾功能不全等 病因、病理、病程及预后各不相同 原发、继发、遗传性 原发性肾小球疾病是我国终末期肾衰最主要的原因 肾单位与肾小球的基本结构 肾单位 肾小球 主要内容 定义 发病机制 临床表现 治疗原则 免疫性肾小球疾病的发病机制 Ⅰ 抗体介导的，免疫球蛋白沉积 原位形成的免疫复合物沉积 内源性抗原(如：抗肾小球基底膜病) 外源性抗原(如：药物-半抗原结合和其他植入抗原) 循环免疫复合物沉积 内源性抗原(如：系统性红斑狼疮) 外源性抗原(如：混合性冷球蛋白血症) Ⅱ 细胞介导的肾病，细胞浸润，无免疫复合物沉积 例如：无免疫复合物沉积，快速进展性肾小球肾炎 ANCA相关性血管炎 Ⅲ 免疫细胞因子介导，无细胞浸润或免疫复合物沉积 如：微小病变，局灶节段肾小球硬化 免疫复合物沉积部位 沉积在内皮下和系膜区----释放化学趋化因子，上调细胞粘附分子 → 吸引白细胞 → 急性炎症，渗出改变，如感染后肾小球肾炎，Ⅳ型狼疮。 沉积在系膜区