酒文化与酒依赖.ppt

临床表现 酒依赖 急性酒中毒 酒精性幻觉症 酒精性妄想症 人格改变 Wernicke脑病 柯萨可夫综合征 酒精性痴呆 诊 断 根据饮酒史和临床表现，结合实验室检查 下列情形应考虑到酒相关疾病的可能： 当饮酒量、习惯或方式等改变时，如饮酒量的增加、饮酒速度增快、酒后常有遗忘、常独自饮酒； 以酒当药，常“借酒浇愁”； 有藏酒行为； 形成有晨饮、睡前饮酒及空腹饮酒； 因饮酒常影响到家庭和睦或工作时等情形时 乙醇的药理作用 消化系统 可刺激胃酸分泌， 增加肠蠕动 引起胃粘膜的损伤 造成肝脏损害等 泌尿生殖系统的作用 大量饮酒后尿量增加 与酒精能抑制垂体ADH的 分泌作用有关。此外，酒精 本身通过减少肾小客对水的 重吸收而产生利尿作用 少量饮酒可增强性欲 “失去抑制”作用的结果 概述 酒依赖指反复饮酒引起的特殊心理、生理状态，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒常出现戒断症状，恢复饮酒则症状迅速消失 一次大量饮酒或长期反复饮酒亦可引起其他精神障碍，如急性酒精中毒、幻觉症和妄想症等 病 因 病因不明 与遗传因素、神经递质、社会习俗和不良的人格倾向、生活事件和应激等有关 发病机理 尚未明了 酒依赖可能与中枢多种神经递质有关 内源性阿片系统 多巴胺(DA)系统 ?-氨基丁酸递质系统 病理 弥漫性脑萎缩 组织学上可见病变部位神经元和髓鞘组织坏死，明显的神经胶质反应等 流行病学 郝伟等(1998)在全国六地区调查显示，男女两性酒依赖总时点患病率为3.43% 男性为主，男女比例约15:1 患病率的高峰在40~60岁 重体力劳动者多，科技人员低 少数民族患者多 酒依赖 耐受量增加 戒断症状反复出现 ， 以饮酒解除症状 对酒的渴求，强迫性觅酒 行为特征：饮酒成为一切活动的中心，病态的饮酒模式，饮酒行为失去控制。连续饮酒、“山型”饮酒、饮酒速度?、晨饮。藏酒行为 病态的饮酒模式—“山型”饮酒 饮酒→醉酒→入睡→清醒 → 饮酒→醉酒→入睡 →清醒 酒依赖的急性戒断症状 时相(停饮后) 临床表现 出现时间 极期 持续时间 12~48h 48~72h 4~5d 单纯戒断反应 震颤谵妄 癫痫发作 酒饮料中酒度的标识 酒饮料的酒度一般中酒瓶及其包装中有标识 如45度的酒表示为：45% (V/V) 啤酒的度数 啤酒的度数不表示乙醇(酒精)的含量，而是表示啤酒生产原料，也就是麦芽汁的浓度，以12°的啤酒为例，是麦芽汁发酵前浸出物的浓度为12%(重量比)。麦芽汁中的浸出物是多种成分的混合物，以麦芽糖为主 啤酒的酒精是由麦芽糖转化而来的。啤酒的酒精含量多数在3.5~4% (V/V) 之间 啤酒的度数的标识 酒中的有害物质 主要的有害成分有： 甲醇 醛类：甲醛和乙醛 铅 酒饮料的分类—按生产原料分 谷物酒 香料草药酒 水果酒 奶蛋酒 植物浆液酒 蜂蜜酒 混合酒 酒饮料的分类—按酿造方法分 发酵酒类：葡萄酒、啤酒、黄酒和苹果酒等 蒸馏酒类：威士忌酒、白兰地酒、伏特加酒、兰姆酒、特其拉酒和中国白酒等 配制酒类：金酒、利口酒、味美思酒、苦味酒、竹叶青酒、人参酒、桂花酒、橘子酒、 虎骨酒、蛇酒、五加皮酒和玫瑰酒等 酒饮料的分类—按酒精含量分 高度酒(烈性酒)：酒精含量40% (V/V)，如中国白酒、威士忌 中度酒：酒精含量20%~40% (V/V)，如葡萄酒、黄酒 低度酒：酒精含量 20% (V/V)，如啤酒 酒饮料的分类—按商品特性分 白酒 黄酒 葡萄酒 果(露)酒 啤酒 药酒 饮酒行为 社交饮酒 问题饮酒/酒滥用 酒依赖 饮酒行为--社交饮酒 社交场合为制造气氛或受特殊气氛的影响而自动饮酒或被劝饮酒 约占80% 饮酒行为—问题饮酒 饮酒给个体带来种种不利的影响，如经常因饮酒而致迟到、早退或旷工等。或者因饮酒造成躯体或精神上的损害 约有10% 饮酒行为—酒依赖 一种带有强迫性的饮酒行为，个体对酒有强烈的渴求，饮酒成为个体生活中的第一选择 约有5% 纯酒精量的计算 ρ表示密度，m表示质量， v表示体积，即：m=ρ·v 乙醇摄入量(g)=饮酒量(ml) ×酒精度数×0.8 乙醇的密度为：0.8×103kg/m3 密度的物理学公式： 饮酒量 适量饮酒量 有害饮酒量 危险饮酒量 饮酒量--适量饮酒量 对人少害或无害的饮酒量，即所谓的“适量饮酒量” 美国农业部及美国卫生部的规定，每天饮酒量不超过2个标准饮酒单位(男性)或1个标准饮酒单位(女性) (1个标准饮酒单位等于10毫升纯酒精 ) 英国皇家内科学