社区老年人跌倒评估及管理的研究进展.pdfVIP

社区老年人跌倒评估及管理的研究进展 董继革1，仇园园2，张丽2仲影2 (1首都医科大学宣武医院康复医学科，北京100051；2北京市朝阳区东八里庄第二社区卫生服务中心康复科， 北京1000251 【关键词】跌倒；老年人；管理：研究进展 【中图分类号1 R47 【文献标识码】 A 【文章编号11009—0959(2011)05—0917—03 2006年中国老龄委关于《中国人口老龄化发展趋势 老年人跌倒相关的内部风险因素有一百多种，其中研 预测研究报告》中指出，21世纪是人口老龄化的时代，目前 究较多的主要有平衡功能、疾病及其药物的联合使用、 世界上所有发达国家都已经进入老龄化社会，发展中国家 心理状态等方面。 已经或即将进入老龄化社会，我国于1999年已经进入老龄2．2．1平衡功能平衡从力学上来讲是指当作用于物体的 化社会，预计2020年老年人口将达到2．48亿，老龄化水平达合力为零时物体所处的一种状态，其中人体的平衡分为静 17．17％，而随着老年人口比例的快速增加，老年人的健康态平衡和动态平衡两种，即人体或人体某一部位处于某种 问题越来越备受关注。跌倒是老年人常见的伤害事件，是 特定姿势的能力或人体在进行各种自主运动时能重新获 老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一。在我国，跌 得稳定状态的能力。保持人体平衡共有三个环节：感觉输 倒是65岁以上老年人首位伤害因素¨J，对老年人的健康造入、中枢整合、运动控制。而老年人的这三个环节均随 成重大威胁，给家庭和社会带来巨大的经济负担。因此，老 年龄的增长而衰退，因此平衡能力的下降影响老年人独居， 年人跌倒的准确评估及预防工作尤为重要和必须，本文就 严重导致跌倒的发生，同时可能诱发其它疾病。 相关研究进展综述如下。 其中，感觉输入包括视觉、本体觉和前庭系统的信息 1跌倒的定义及流行病学 输入。本体觉用于收集身体各部位的空间定位及肌紧张 目前，大多学者普遍认为跌倒是指身体的任何部位因 状态的信息；前庭系统用于感知在瞬时直线加速运动及与 失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体啦】。 直线重力加速有关的头部位置改变的信息，三种感觉输入 老年人跌倒是伴随老年人年龄增长而出现的一种普遍现 通过神经纤维上传，通过中枢整合，作用于肌肉骨骼系统发 挥作用。回顾性研究发现，视力的敏感性下降是再次跌倒 象，美国疾病控制与预防中一6,(CDC)的调查数据显示，65岁 以上老年人每年跌倒发生率约为33％，其中半数以上的人 的危险因素；有听力问题的老年人很难听到有关跌倒危险 会发生再次跌倒；而80岁以上老年人跌倒的年发生率高达 的警告声音，听到声音后的反应时间延长也使跌倒危险性 50％，女性跌倒率为男性的2倍。我国65岁以上的社区老增加。前庭功能及本体感觉系统功能下降，体位改变需求 人p1，男性21％～23％曾跌倒过，女性为43％～44％，并且跌倒信息传入滞后，有效抗跌倒姿势就难以形成，跌倒的危险性 概率随年龄增长而递增。 将会大大增加。 跌倒所致外伤在老年人外伤中所占比例较高，而最严 随着年龄的增长，老年人各个系统均出现一定程度的 重的损伤是髋部骨折H]，髋部骨折后期望寿命会减少10—15衰退，包括中枢神经系统的退变，智力、反应能力、反应时 年，且生活质量严重下降，1／4髋部骨折的老年人可在6个间及协调能力均减退，中枢神经系统对运动模式传入的整 月内死亡。1996年超过25万的美国老年人发生髋部骨折，合及控制能力的减弱，跌倒的风险增加。 损失超过1004L美元；我国65岁以上的老年人跌倒在全人研究发现，随着年龄增加，老年人全身肌肉力量均逐渐 群的意外伤害死因顺序中位居首位，且随年龄的增加而增 下降，肌细胞对钠离子的摄入降低，尤其是下肢肌肉力量的 加，85岁以上的老年人跌倒率最高，城市为298．56／10万，农减弱使跌倒的危险性增加，从生物力学角度看，老年人下肢 村为165．68／10万p’6J。目前口】，我国每年至少有2000万老年肌肉力量下降表现为各肌肉群收缩能力下降，步行时踝背 人发生共计2500万次跌倒，直接医