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中国人民健康保险股份有限公司
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福佑相伴人身意外团体意外伤害保险条款
阅读指引
本阅读指引理解条款,内容以条款为准。
????投保人需要特别注意的事项
对某些情形造成的保险事故,本公司不承担保险责任………………………………………2.4
投保人有如实告知的义务………………………………………………………………………6.1
保险事故发生后,请及时通知本公司…………………………………………………………5.1
解除合同会造成一定的损失,请慎重抉择……………………………………………………3.2
本合同对条款中出现的一些重要术语进行了解释,请投保人注意…………………………7
请投保人仔细阅读本合同的对意外伤害事故的定义…………………………………………7.2
??条款中凡是以黑体字加下划线标示的内容均为免除本公司责任的条款,请投保人特别注意。
??本合同使用中国保险行业协会与中国法医学会联合发布的《人身保险伤残评定标准(行业标准)》(见附录),请投保人特别注意。
??条款是保险合同的重要内容,为充分保障投保人的权益,请投保人仔细阅读本条款。
??条款目录
中国人民健康保险股份有限公司
福佑相伴人身意外团体意外伤害保险条款
1 被保险人范围 1.1 被保险人范围 除另有约定外,凡投保时出生满28天至70周岁7.1,身体健康的个人均可作为被保险人参加本保险。 2 保险责任及责任免除 2.1 保险期间 本合同的保险期间以保险单上载明的期间为准,但最长不超过一年。 2.2 保险金额 由投保人与本公司共同约定被保险人的保险金额,经被保险人同意并在保险单中载明。 2.3 保险责任 本合同有效期内,本公司承担下列保险责任: 意外身故保险金
被保险人因遭受意外伤害事故7.2,并自事故发生之日起180天内身故的,本公司按保险金额给付意外身故保险金。
被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180天内因该次意外伤害事故直接造成本合同所附中国保险行业协会与中国法医学会联合发布的《人身保险伤残评定标准(行业标准)》(中保协发〔2013〕88号,具体见附录)所列伤残程度之一的,本公司按下列公式计算并给付意外伤残保险金:
意外伤残伤残伤残伤残.3、流产、分娩;
被保险人因精神疾病7.4导致的意外及因整容手术、药物过敏或其他医疗行为所致事故;
被保险人未遵医嘱,服用、涂用、吸入或注射药物;
被保险人从事潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤比赛、拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;
醉酒、主动吸食或注射毒品7.5;
酒后驾驶7.6、无合法有效驾驶证驾驶7.7,或驾驶无有效行驶证7.8的机动车;
战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
核爆炸、核辐射或核污染。
因上述情况导致被保险人身故的,对该被保险人的保险责任终止,本公司向投保人退还该被保险人的现金价值7.9。但因投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害导致被保险人身故,本公司向受益人退还该被保险人的现金价值。 3 合同效力 3.1 合同成立与生效
投保人提出保险申请,本公司同意承保,本合同成立,合同成立日期于保险单上载明。
除另有约定外,自本合同成立,本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效,本公司自载明于保险单上的生效日开始承担本合同约定的保险责任。 3.2 解除合同的手续及风险
保险期间内,投保人可以书面解除本合同自本公司接到申请书之日起,本合同终止
申请人和受益人的有效身份证件;的医疗机构公安部门出具的被保险人死亡证明与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
申请人和受益人;与确认保险事故的性质、原因等关的其他证明和资料
本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将及时作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。
本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。
对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。 5.5 宣告死亡的处理
本合同有效期内,被保险人因遭受意外伤害事故导致失踪,并经人民法院宣告死亡的,本公司将根据法院判决所确定的被保险人死亡日期,按本合同约定的保险责任确定身故保险金的给付。
如被保险人在宣告死亡后生还,保险金领取人应于知道被保险人生还后30日内将已领取的保险金退还给本公司。 5.6 未成年人身故保险金限制 为未成年子女投保的人身保险,因被保险人身故给付的
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