临床药敏试验的选药原则及报告解读.pptVIP

药敏试验的作用 常规药敏试验的局限性 目前应用于临床的抗生素的数目不断增多，大多数实验室不可能将所有的药物均同时进行药敏试验 抗生素的不合理应用导致新的耐药机制不断被发现，使药物选择更加困难 ?不重视，送检率低 ?标本采集不规范 ?实验室设备和技术落后，观念陈旧 ?临床与实验室缺少沟通 ?临床医师不会分析细菌培养和药敏报告 ?不能区分定植与感染 通过何种方法来避免这种局限性？ 同一类药物中，有很多具有相同或相似的体外活性，其差别主要在药代动力学、毒性等方面，因此很多情况下一种抗菌药可作为其它一种或几种密切相关的药物的代表进行常规药敏试验 常用实验药物及其代表的药物 一些特殊菌株引起的感染在选药时有特殊的要求 例如： 沙门菌属的肠道外分离株应测试并报告氯霉素和一种第三代头孢菌素的敏感性 耐庆大霉素的革兰阳性球菌即使出现对阿米卡星、奈替米星敏感的结果，也只抑菌而不杀菌。 常见耐药菌的筛选药物 药物敏感试验的规则 目前，我国绝大多数临床微生物实验室均参考美国国家临床实验室标准委员会(CLSI/NCCLS)出版的对各类细菌进行常规药敏试验和报告时的选药指南 CLSI/NCCLS推荐的选药标准 CLSI/NCCLS推荐的选药标准（序） CLSI/NCCLS的选药标准 A：作为首选药物做常规药敏试验并常规报告 B：与A平行实验，选择性报告 C：用于替代或补充 U：