主动脉瓣病_主动脉瓣狭窄.pptVIP

主动脉瓣狭窄 Aortic Stenosis AS 心脏血流动力学示意图 心脏瓣膜平面示意图 AS病因和病理 风心病 几乎无单纯的风湿性主动脉瓣狭窄 先天性畸形　二叶瓣畸形是最常见的病因，为成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见原因，且易并发感染性心内膜炎 退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄 为65岁以上老年人单纯性主动脉瓣狭窄的常见原因，常伴有二尖瓣环钙化（无交界处融合） 正 常 主 动 脉 瓣 AS临床症状 症状 “三联征” ●呼吸困难(90%)：晚期肺淤血常见 ●心绞痛(60%)：运动诱发 1.心肌缺血2.冠脉栓塞 ●晕厥(30%)：脑缺血引起 AS体征 心音:S1正常,主动脉瓣钙化僵硬时第二心音的主动脉瓣成分减弱或消失， S2逆分裂,可闻及明显的S4 杂音:为吹风样、粗糙、递增-递减型,主要向颈部，也可以向胸骨左下缘传导，伴震颤 老年人钙化性主动脉瓣狭窄杂音在心底部，高调部分可以传导到心尖部，呈乐音 其他:收缩压和脉压均下降 ,细迟脉 LV扩大，心界向左下移位 AS辅助检查 Ｘ线检查 　　心影正常或左室增大，左房可轻度增大． 　　升主动脉根部狭窄后扩张，侧位透视主动脉瓣钙化． 　　晚期有肺淤血征象． AS辅助检查 AS辅助检查 AS并发症 心律失常　 　10%房颤、