休克的管理.ppt

休克的管理 背景 1737年法国医生Le Drank首先在其论文中使用“choc”。 1743年英国医生Clarke将”choc”译为”shock”。 从此“shock”休克一词正式进入医学词典。 定义 休克是不同原因造成急性循环衰竭，组织血液灌流不足造成细胞水平的一种急性氧代谢障碍，导致细胞及组织器官功能受损的病理过程的综合征。 血压低是休克吗？ 低血压才是休克吗？ 休克的分类 病因分类 低血容量性 心源性 感染性 过敏性 神经性 梗阻性 创伤性 血流动力学分类 低血容量性休克 心源性休克 分布性休克 梗阻性休克 休克的临床标记-1 临床表现与体征 血压 尿量减少 皮肤温度降低或花斑 毛细血管再充盈速度 意识改变 缺点：不敏感，不能很好地反映组织氧合 休克的临床标记-2 CVP PAWP Cvp8-12mmHg PAWP12-15mmHg为严重感染和感染性休克的治疗目标。 因素影响众多： 1心率 2左心室顺应性 3肺静脉压 4胸腔内压 5腹内压 休克的临床标记-3 SVO2 与ScVO2 评价组织的氧合情况并指导治疗 氧输送 氧消耗 DO2 VO2 影响SVO2的因素 CO