从国家指南看抗菌药物合理使用.ppt

?目标性抗菌药物治疗 目标性抗菌药物治疗是在充分评估患者的临床特征并获取病原学培养及药敏结果的前提下，按照致病菌药敏结果给予相应的抗菌药物进行针对性治疗的一种策略。 在经验性抗菌药物治疗开始前应留取相应的病原学标本，这是目标性治疗的重要基础。 早期获得病原菌结果对指导目标性治疗具有重要的意义。 是感染还是定植？— 结合非培养快速诊断技术判断 CRP:当临床疑诊感染，细菌培养阳性，测得CRP增高，可以帮助判断所培养的细菌为致病菌。 PCT；与肺部感染关系密切，升高提示存在细菌感染。随着病原微生物被清除，水平下降。 可溶性髓样细胞触发受体（STREM-1)：体内急性感染性炎症反应的标记物。 G试验、GM试验：鉴别真菌 PCR方法：通过扩增特异性的DNA序列，鉴别真菌 是感染还是定植？ —— 结合临床综合判断 一般痰中分离出条件致病菌,是否致病取决于： ① 患者的血象,CRP，PCT,体温,咳嗽咳痰,肺部啰音等感染症状； ② 痰涂片镜检见到大量白细胞吞噬或伴行非上呼吸道正常菌群；? ③ 痰涂片见到的细菌,培养大量生长。 CPIS评分：用于诊断肺炎并评估感染的严重程度，由体温、WBC计数、气道分泌物情况、氧合指数、X片肺部浸润进展、气管吸出物微生物培养组成。 定植 感染与疾病是个连续过程 微生物与宿主相互作用决定其临床表型 判别定植还是感染要全面分析 对于定植