脑血管病1.docVIP

脑血管病 脑血管疾病是一组由缺血或出血引起的短暂或持久的局部脑损害，同时或单独有一支或多支脑血管的基础病变的疾病。 一般来说，脑血管病分为3种情况，第一种情况是由于脑血管被血液中的凝血块所阻塞，或者是由于动脉血管硬化狭窄，出现脑血流量下降，使该区域大脑细胞由于缺氧而死亡，这一部分为缺血性脑血管病。又包括： （1）脑梗死：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等都属于脑梗死。 （2）短暂性脑缺血发作：指脑缺血时间短暂呈一过性，不留后遗症，但反复发作容易形成脑梗死。 第二种脑血管病称为出血性脑血管病，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外及硬膜下出血。由于血管破裂、血液渗透到大脑组织中引起的。 第三种情况为其他脑血管病，如血管畸形、多种脑动脉炎、颅内静脉血栓，以及由于恶性肿瘤、空气、脂肪进入脑血管形成栓塞等。 我国脑血管病是有什么分布特点？ 脑血管病的发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点，它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。与西方发达国家相比，我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于心血管病，最近公布的我国居民死因调查结果显示，脑血管病已成为国民第一位的死因，其中尤以脑卒中造成的损害为重。全国每年新发脑卒中约200万，每年死于脑卒中的患者约150万人，现存活的患者人数700余万，其中70%为缺血性脑卒中。幸存者中70%以上遗留有不同程度的神经功能障碍。 我国脑血管病的地理分布呈北高南低、东高西低的发病趋势。脑血管病的发病有明显的季节性，寒冷季节发病率高，尤其是出血性卒中的季节性更为明显。关于昼夜节律的研究发现脑血管病的发病高峰时间是上午与中午临近的一段时间。脑血管病的发病率和死亡率男性显著高于女性，并且在35岁以后呈急剧上升趋势。 常见的脑血管病的危险因素有哪些？如何预防？ 卒中是一种可预防可治疗的疾病，只有提前预防和及时治疗，可以有效地降低卒中的发生率和死亡率，为了唤起公众对脑血管病及其危险因素的关注，世界卒中组织将每年的10月29日确定为“世界卒中日”。 脑血管病的危险因素可分为可干预性和不可干预性两类。可干预危险因素是脑血管病一级预防主要针对的目标，包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、吸烟、酗酒、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、口服避孕药、肺炎衣原体感染、情绪应激、抗凝治疗等。不可干预性危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等。 【脑血管病的预防】 《皇帝内经》曰：圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。脑卒中的预防是最重要的全民健康项目之一，一旦患有脑卒中，将给个人带来巨大痛苦，同时也给家庭和社会带来沉重负担。 一级预防：指发病前的预防，即通过改变不健康的生活方式，积极主动控制各种危险因素，达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。 二级预防：指针对发生过一次或多次脑血管病的患者，通过寻找发病原因，纠正所有可干预因素，达到降低疾病复发危险性的目的。 1．防治高血压：我国高血压患者超过1.6亿，并且逐年快速增加，50岁以上人群患病率为40%。高血压是脑卒中最重要的危险因素，血压从110/75mmHg开始，收缩压每升高10mmHg，脑卒中相对危险增加49%，舒张压每升高5mmHg，脑卒中相对危险增加46%。控制高血压可明显减少脑卒中发生，降低血压20/10mmHg，脑卒中的发生率和死亡率降低50%，同时也有助于预防或减少其他靶器官损害。我国和日本人群高血压对脑卒中发病影响强度是西方人群的1.5倍。但中国人群高血压的知晓率仅为30.2%，治疗率24.7%，控制率6.1%，远低于西方人群。 表1. 血压水平的定义和分类 类别 收缩压（mmHg）））