烟花爆竹企业安全生产标准化自评报告.docVIP

附件6 烟花爆竹企业安全生产标准化 自 评 报 告 企业名称： （盖 章） 原有等级： 二级□ 三级□ 无□ 评审等级： 二级□ 三级□ 评审日期： 年 月 日至 年 月 日 一、自评报告表 企业基本情况 企业名称 地 址 安全生产许可证编号 法定代表人 电 话 手 机 分管标准化负 责 人 电 话 传 真 手 机 电子信箱 评审小组成员 姓 名 职务/职称 评审人员相关资质证书编号 备注（如外聘专家单位等） 组长 成员 自评结果 自评等级： 二级 □ 三级□ 自评得分： 自评结论性意见： 法定代表人签字： (单位盖章) 年 月 日 自评工作总结 文件自评综述： 法律法规符合性综述： 对照《评审标准》各要素进行自评综述： 自评发现的主要问题概述及纠正情况验证结论： 自评结论： 其他： 自评组长： 审批人： 年 月 日 年 月 日 （自评单位盖章）