临床护士的职业防护.ppt

一、职业暴露的危险因素 1、生物因素 2、物理因素 3、化学因素 4、锐器伤 5、抗肿瘤药 6、心理、社会因素 7、其它相关因素 生物因素 1、主要指微生物因素，包括八大类病原微生物，其主要传播途径有：血液传播、呼吸道传播、消化道传播等途径。 2、医院——病人聚集场所，也是各种病原微生物聚集的场所。 3、病人呼出的气体、分泌物、排泄物、血液通过各种传播途径疾病。 4、艾滋病、乙肝、丙肝、肺结核是医护人员生物性职业危害的主要种类。 物理因素 医护人员在工作中有受辐射、触电、烫伤、碰伤、噪音等损害的危险。 化学因素 细胞毒性药物和化学消毒剂是护士经常接触的化学物品。尤其是含氯消毒液和戊二醛对皮肤和呼吸道有损害。可引起手部皮炎和支气管哮喘。 锐器伤 针刺伤是护士最常见的职业损害，不仅损伤皮肤黏膜，还会通过血性传播疾病，如：艾滋病、乙肝等。这种职业暴露引起的各种感染对护士的健康造成了极大的威胁。 抗肿瘤药物 随着抗肿瘤药物的不断涌现，对肿瘤的治疗起到了很好的疗效，这些药物在杀伤和抑制肿瘤细胞的同时也在损害正常组织细胞，而护士是直接和间接的药物接触者，天长日久就会对身体造成不同程度的损害。 心理、社会因素 护士需经常倒班，护理工作处于紧张状态，而且长期面对病患、意外伤害及死亡等悲伤等的情绪会影响他们的精神生活；加之社会对护理工作的期望值增高，患者的维权意识增加；酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护士的工作紧张感和职业风险。 其它相关因素 护士的职业安全意识差，缺乏职业防护意识，职业暴露频率高，防护措施不健全，缺乏防护用具，缺少疫苗免疫预防措施不到位等。 二、职业防护措施 1、教育与培训 2、管理制度健全 3、具体防护措施 教育与培训 1、职业防护工作是一项长期的系统工程，应加强管理，动员广大医护工作者积极参与，实施有效的防护措施，确保他们的职业安全。 2、呼吁社会尽快的制定适合我国国情的医护人员职业安全教育规范，将职业安全防范教育列入护理及医学院校的教材及课程设置，列入继续医学与护理学教育计划中，使医护学生在学校内即树立起职业防护的安全意识。 健全职业防护管理制度 1、使用必备的防护用具，制定预防对策，实施医院感染控制的预防标准。全面的防护措施可预防职业暴露中的高危因素。 2、完善规章制度和管理措施：制定医务人员职业防护制度与具体措施以及发生职业暴露的上报制度及补救措施。如2004年卫生部颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行），使医疗机构和医护人员对HIV职业暴露的预防既暴露后的处理有了依据。 具体防护措施 1、洗手 2、戴手套 3、接触传染病人，采取隔离措施。 4、正确处理传染病人被服及分泌物。 5、针刺伤的防护 6、化学因素的防护 7、环境的监测与控制 8、噪音和辐射的防护 9、严格进行医疗器械的消毒灭菌。 10、医疗废弃物的正确处理。 11、缓解社会、精神压力 12、定期进行体检和预防接种 手的防护 1、洗手：吸收的目的是为了清除手上的病原微生物，切断通过手传播感染性疾病的途径，正确的洗手法可是细菌减少。根据卫生部2006年发布的《医疗机构医务人员手卫生规范》我们应明确洗手指征，正确的掌握六部洗手法，定期做手卫生监测。 接触传染病人 采取隔离措施 凡参与治疗、转移和隔离的确诊和疑似SARS、禽、猪及甲型H1NI流感的医护人员，应按照传染病医疗常规穿隔离衣，戴特制口罩、手套、防护眼罩等防护用具后方可进行治疗和护理。医护人员应掌握防护用具的正确使用方法，戴、摘口罩前应彻底洗手。对艾滋病、肺结核、甲肝、乙肝等传染病都应采取相应的防护措施。 正确处理传染病人被服及分泌物 1、触摸、传送被患者的血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时，应避免清点扰动操作，以防止皮肤黏膜暴露和污染衣服，也可防止微生物污染其他患者和环境。一旦污染应避免继续污染其他周围环境。污染物品应先消毒后清洗。 2、病人的被服要经常在日光下暴晒，若被血液、体液、分泌物、排泄物污染，应及时装入袋中另行消毒。 3、收集的患者血液、痰液、尿液、粪便等分泌物应使用有效氯消毒后方可排放。对被的分泌物、排泄物污染的物品处理时，须戴口罩、帽子、手套，放入专用容器或塑料袋密封，及时焚烧。 针刺伤的预防 全面处理针头，禁止双手回套针帽，处理针头时勿匆忙，不将手指伸入容器，手持针头和锐器时不要将锐气面对他人，以免刺伤他人；给不配合患者或患